81例乳腺癌患者围术期护理.docVIP

81例乳腺癌患者围术期护理[摘要] 目的：探讨乳腺癌患者围术期护理对策，总结护理经验，用于指导临床护理工作。方法：通过心理护理、术前护理、术后护理、饮食护理及出院指导对患者进行护理干预。结果：本组乳腺癌患者81例经过手术治疗和精心护理，无术后因护理不当延误病情，未出现相关并发症，全部患者均于术后安全出院。结论：乳腺癌患者的护理要求护士有高度的责任心，采取正确合理的护理对策可以帮助患者较好地配合手术，提高手术效果，减少术后并发症的发生，是患者康复出院的保证。 [关键词] 乳腺癌；患者；围术期；护理 [中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（c）-129-02 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来有上升的趋势。目前乳腺癌的治疗仍以手术为主，做好患者围术期护理，可提高手术成功率，并且能促进患者早日康复[1]。本院两年来行乳腺癌手术81例，现将围术期护理情况报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组选取2008年9月～2010年7月本院收治的乳腺癌患者81例，均为女性，年龄25～57岁，平均41岁，其中Ⅰ期乳腺癌52例，Ⅱ期乳腺癌29例。 1.2 护理方法 1.2.1心理护理 心理护理已广泛地应用于临床实践，并最大限度得到了患者的认可[2]。患者一般在术前均表现有焦虑、沮丧情绪，责任护士要关心、体贴患者，了解患者的心理状态，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息和有关疾病与手术知识，增强患者的治疗信心；对疼痛者，责任护士要多接触患者，建立良好的护患关系，提供安静舒适的环境，配合医生适当使用镇静止痛药物，改善患者不良的情绪，保证休息与睡眠，使机体处于接受手术的最佳状态。 1.2.2 术前护理 ①皮肤准备：需行腋淋巴结清除术式患者，应剃去腋毛；拟行卵巢切除者，应将阴毛剃至耻骨平面以下；需取植皮术者，应剃去供皮区域皮毛。对患者乳头有分泌物溢出的，细菌容易寄居在乳腺里，易合并感染坏死，每日1次用1:5 000高锰酸钾溶液擦洗，以达到预防感染目的。②胃肠道准备：手术前晚进半流质饮食，饭后术前12 h禁食禁水。③训练有效咳嗽及床上翻身。测量患者胸围，准备好合适的胸带。④尿管的安置：术日晨应置尿管。⑤术前行相关抗生素（如青霉素）及麻醉药品（普鲁卡因）皮试。 1.2.3 术后护理 ①生命体征护理与观察。患者返回病房后，应取去枕平卧位6 h，同时监测患者血压、脉搏、呼吸，每小时记录1次，平稳后改为每2小时1次，病情平稳后患者可取半卧位，有利于呼吸，鼓励患者深呼吸，注意观察呼吸变化，判断有无术中损伤胸膜引起的气胸。②伤口护理，乳房切除术后需用胸带加压包扎，注意松紧要适当，要防止伤口渗血。③引流管护理，一是皮瓣下引流管妥善固定，保持引流通畅。二是注意观察引流液的颜色、性质和流出量。④指导患者进行患侧上肢康复训练，手术后1 d鼓励患者手腕部、肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。⑤观察术后有无皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿等并发症。 1.2.4 饮食护理 ①术前饮食，患者一般手术都会出现失血、术后食欲减退、消化吸收功能下降、大便不畅等现象，导致营养不良，以致影响术后身体的恢复，而合理调节术前饮食，就可以保证治疗顺利进行，同时为患者术后恢复打下良好基础。术前饮食原则：一是摄入高热能高糖食物；二是食用含高蛋白的食物；三是安排高维生素膳食。②术后饮食，由于疾病对患者身体已经造成很大的影响，导致术后身体虚弱。术后饮食原则：一是饮食多样化，营养均衡，做到荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸食物。二是合理忌口，忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、油腻、厚味等食物。三是给予益气养血、理气散结之品。如菠菜、丝瓜、海带、山楂等。 1.2.5 出院指导 ①定期到医院复查，定期完成各项放疗，化疗等治疗。②术后5年内避免妊娠。③避免患侧上肢损伤，感染，如有及时治疗。④患者手术和放疗后在恢复期，患侧臂可发生感觉异常或淋巴水肿等并发症。避免摩擦，涂抹刺激性药物。⑤心理支持，家庭和社会都要给予关注和支持，增加战胜疾病的信心，丈夫应多体贴妻子，给她最好的心理支持，患者可穿宽松肥大的衣服，佩带义乳，年轻的女性可做隆胸手术。总之保持良好的心态是战胜疾病的保证[3]。 2 结果 本组乳腺癌患者81例经过手术治疗和精心护理，无术后因护理不当延误病情，未出现相关并发症，全部患者均于术后安全出院。 3 讨论 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率一直呈持续上升趋势，严重威胁着患者的身心健康[4]。目前，国内大多教医院以手术切除作为治疗乳腺癌的主要手段，从长期的临床