86例热性惊厥患儿转归及预后研究.docVIP

86例热性惊厥患儿转归及预后研究【摘要】 目的 探讨小儿热性惊厥(FC)相关因素、转归及预后。方法 对2005年6月～2009年6月我科收住的86例首次发作FC患儿,均随访到6岁。对他们首次发作时的年龄、发作时体温、发作次数、持续时间、发热至惊厥时间、原发疾病、脑电图改变、转归及预后进行分析。结果 FC患儿首次发病多见于6月龄～3岁; 62.79%的患儿发作一次,复发率为37.21%;FC的复发与首次发作时的年龄、体温、持续时间和FC分型、脑电图表现以及FC家族史或癫痫家族史有一定的相关性。结论 FC的发生与年龄密切相关,有遗传倾向,伴有危险因素者易复发且易转为癫痫。对首次发作患儿应进行危险因素评估,采取相应措施进行预防。 【关键词】 儿童 热性惊厥 相关因素 预后 中国分类号:R72 文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-106-02 热性惊厥(febrile convulsion,FC)是小儿时期最常见的惊厥性疾病,儿童期患病率3?～4?,首次发作年龄于出生后6个月至3岁间,平均18～22个月,男孩稍多于女孩。绝大多数5岁后不再发作,患儿常有FC或癫痫家族史。本文对2005年6月～2009年6月在我科收住且确诊为FC首次发作的86例患儿的临床资料进行回顾性分析,以探讨影响其复发及预后的相关因素。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组86例患儿均为住院病例,其中男60例,女26例,男女比例为2.31:1。FC的诊断标准 [1] : 年龄在1个月至6岁,在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,体温38℃以上时突然出现的惊厥,并排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病;复发为初次FC后,在另一次热性病程中再次出现符合以上标准的发作;FC患儿出现连续2次无热惊厥发作,判断为已转变为癫痫[2]。按FC分型标准[3]: 单纯型热性惊厥(SFC)71例,复杂型热性惊厥(CFC)15例。本组中60例行头颅CT扫描、26例行头颅MR检查均未见异常,所有的病例均行脑脊液及血糖、血钠、钙等检查,可排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。 1.2 初发年龄和家族史 初发年龄:年龄最小2个月,最大6岁,其中2个月～6个月5例,～1岁20例,～3岁45例,～6岁16例。有癫痫家族史者5例,热性惊厥家族史者27例,其中14例发作2次以上。 1.3 发作时体温和发作持续时间 发作时体温:40℃28例(占32.56%)。发作持续时间2d6例(6.98%),82.56%发生于发热24h内。 1.5 原发疾病 急性上呼吸道感染56例(占65.12%),急性支气管炎或肺炎10例(占11.63急性化脓性扁桃体炎7例(占8.14%),病毒性肠炎8例(占9.30%),溃疡性口炎3例(占3.49%),急性喉炎2例占(2.33%)。 1.6 脑电图资料 有70例在热退后7～10d进行脑电图描记,正常50例(占58.14%),异常20例(占23.26%),其中表现为高幅慢波14例(占16.28%),棘慢波6例(占6.98%). 1.7 治疗 86例患儿入院后立即给予吸氧、控制惊厥、退热、治疗原发病等综合治疗,治愈后出院,随后门诊随访至6周岁。 1.8 统计学处理方法 采用χ2检验。 2 结果 复发相关因素如下:首次FC后32例再次发作,其中1次复发18例,2～3次复发7例,4～5次复发5例,复发5次以上2例,具体见表1。随访期间,本组有4例(占4.65%)患儿转为癫痫,其中男女各2例,4例皆有FC或癫痫家族史,而无FC或癫痫家族史的54例患儿中,未发现转为癫痫的病例,两者比较差异有显著性(P 1