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879例结肠癌患者临床病理研究【摘要】目的 研究结肠癌的临床病理特征。方法 收集2007年―2010年收入院的879例结肠癌患者的病例资料，建立病例统计的量化表格及其相应的Foxpro6.0关系型数据库结构，将统计结果输入数据库中进行整理，用SPSS11.0软件进行数据分析。结果 本组男女患病率差异无统计学意义(P0.05) 。全组中位年龄58岁，40岁以上者占89.8%。右结肠癌占64.7%，高、中分化腺癌占76.3%，黏液癌占5.4%。肿瘤TNM分期1期8.1%，2期45.0%，3期26.5%，4期20.3%.5年及10年生存率分别为61.9%和53.0%。结论 40岁以后患结肠癌风险明显加大，右结肠患病率高于左结肠，总体生存率比较高。 【关键词】结肠肿瘤；病理学；临床；预后 近年来，结直肠癌发病率升高，病死率占恶性肿瘤的第4位。为进一步了解和掌握结肠癌的发病概况，现对我院879例结肠癌患者的临床资料进行统计分析。 1资料与方法 1.1资料来源我院首诊肠癌病例全部建立随访卡，有专业随访工作人员每年2次以书信、电话及门诊就诊等方式跟踪随访，随访至手术后第10年。本组879例结肠癌患者的临床病理资料及随访资料均来源于2007年―2010年间在我院首诊，经过手术治疗并有随访登记卡者。 1.2统计方法建立病例统计的量化表格及其相应的Foxpro6.0关系型数据库结构，采用大样本生存时间资料的寿命表法进行统计分析。SPSS11.0软件进行数据分析。 2结果 2.1病例分布特点全组患者男503例，女376例。年龄18―82岁，中位年龄58岁。30 岁以下（含30岁）者22例（2.5%），30岁以上、40岁以下（含40岁） 者59例（6.70%），40岁以上、50岁以下者（含50岁）174例（19.8%），50岁以上、60 岁以下（含60岁）者203例（23.1%），60岁以上、70岁以下（含70岁）者259例（29.5%），超过70岁者153例（17.4%）；40岁以上者共计789例（89.8%）。设40岁以下者为青年组，超过40 岁、60 岁以下为中年组，超过60岁以上为老年组；各年龄组的性别构成差异无统计学意义（P0.05）。 2.2结肠肿瘤各段分布结肠肿瘤在各段的分布：右结肠（盲肠、升结肠、结肠肝曲和横结肠）患病率占64.7%，高于左结肠。其中升结肠癌的构成比最高，占27.5%；乙状结肠癌次之，占20.4%。 2.3肿瘤的病理学特征832例肿瘤大体形态明确的患者，其病理学特征从大体形态、肿瘤浸润深度和病理组织学三方面根据日本大肠癌规约进行描述。 2.4肿瘤的TNM分期根据1997年国际抗癌联盟提出的TNM分期方法，1期8.1%，2期45.0%，3期26.5%，4期20.3%。 2.5生存情况存活病例占65.4%,失访3例。5年总生存率61.9%，10年总生存率53.0%；女性5年生存率62.1%，10年生存率51.4%。男性5年生存率61.4%，10 年生存率53.9%。男女5年及10年生存率差异无统计学意义（ P0.05）。 3讨论 结肠癌是最常见的消化的癌症之一，是我国常见恶性肿瘤之一，我国结肠癌每年的新发病数平均以3%-4%的速度增长[1]。随着经济的发展，人们的生活方式及生活环境发生了较大的变化。在美国，结肠癌在恶性肿瘤引致死亡者中排名第二[2]。本研究显示，结肠癌的就诊率逐年上升，40岁以上者占89.8%，说明随着年龄的增加其患病率增加。 从本组结肠肿瘤各段的分布情况来看，升结肠癌和乙状结肠癌以及盲肠癌最为多见，其余依次为横结肠癌、结肠肝曲癌、降结肠癌和结肠脾曲癌，而降结肠乙状结肠交界癌和直肠乙状结肠交界部癌以及阑尾癌比较少一些。本组结肠癌的病理特点为：患者5年生存率61.9%，10年生存率53.0%。患者性别间差异无统计学意义；患病中位年龄58岁，40岁以后患病风险明显加大；右结肠患病率高于左结肠；限局溃疡型最多见（62.6%），其次是肿块型和溃疡浸润型，其他类型比较少。肿瘤浸润深度以侵达浆膜层癌多见（80.2%）。组织病理学显示以高、中分化腺癌为主，占76.3%；黏液癌占5.4%。术中见11%的患者有腹膜种植，10%肝转移。进展期肿瘤多，45.0%为2期，26.5%为3期；晚期癌4期占20.3%。 参考文献 [1] 孙以开，马向涛，顾晋，等．成年人结肠癌150例病因分析[J]．中华普通外科杂志，2000，15（3）：150-152． [2] 卿三华，彭明，侯宝华,等. 结肠癌768例病因分析[J].中华普通外科杂志，2000，15(4):242-243. 注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式