92例恶性淋巴瘤临床病理研究及预后关系.docVIP

92例恶性淋巴瘤临床病理研究及预后关系[摘要]目的：重点分析恶性淋巴瘤必威体育精装版分类与预后之间的关系，探讨此分类对恶性淋巴瘤患者的诊断、治疗及预后估计所起的作用。方法：收集了92例恶性淋巴瘤的病理切片，采用免疫组化法进行分析和随访，生存率采用寿命表法。结果：从平均生存时间上看，男性49.54个月，女性为58.90个月（P＞0.05），且年龄越大生存时间越长。恶性淋巴瘤发生在结内的平均生存时间为50.52个月，结外为57.99个月(P0.05)。根据临床症状比较平均生存时间，A症状者为71.8个月,B症状者为32.91个月，B症状患者预后较A症状差。根据Ann-Arbor标准进行临床分期，Ⅰ期的平均生存时间为75.17个月，Ⅱ期为53.59个月，Ⅲ期为42.33个月，Ⅳ期为32.36个月；Ⅲ期和Ⅳ期患者的预后较Ⅰ期和Ⅱ期要差。比较化疗与未化疗者的预后，化疗者为60.86个月，未化疗者为22.40个月，化疗者比未化疗者预后要好；比较放疗与未放疗者的平均生存时间，放疗者为53.61个月，未放疗者为50.59个月(P0.05)。根据细胞类型比较平均生存时间， B细胞类型者为62.02个月，T细胞类型者为39.6个月，B细胞淋巴瘤的预后比T细胞淋巴瘤有好。结论：恶性淋巴瘤患者中性别、结内外、放疗与否对预后影响不大，AB症状、分期、化疗与否、病理类型对淋巴瘤的预后有影响，其中A症状、临床分期Ⅰ、Ⅱ期者、化疗者及B细胞淋巴瘤预后较好。 [关键词]恶性淋巴瘤；病理类型；预后 [中图分类号]R733[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2007）04（c）-046-03 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和（或）淋巴结外的恶性肿瘤，是淋巴组织内原有的淋巴细胞和组织细胞恶性增生而形成的肿瘤。恶性淋巴瘤的生物学行为、病理形态及临床特征具有高度异质性，合理的分类既是正确诊治这组复杂疾病的前提，也是病理学家、临床医师及科学研究者进行信息交流的通用语言[1]。WHO于2000年采用临床表现、组织病理学、免疫标记、细胞遗传学及基因分析相结合的方法，提出了淋巴造血组织肿瘤新的分类[2]，目前越来越多的国内外专家、学者开始研究恶性淋巴瘤的WHO新分类与预后之间的关系，但相关性研究报道甚少。本研究是通过对92例恶性淋巴瘤的病理切片重新分类及通过电话与家访等探讨其临床病理因素与预后之间的相关性，为临床有效诊治恶性淋巴瘤提供帮助。 1 材料与方法 1.1 实验材料 1.1.1 所有材料均来自大连医科大学附属二院病理科1999～2000年诊断的恶性淋巴瘤的病理切片与蜡块，共计92例。复查全部病例的临床病理资料，并根据情况补做相应的免疫组化指标，按照WHO新分类对所有病例重新分类。 1.1.2 主要试剂鼠抗人单克隆抗体工作液，CD20、CD79α、CD3、CD5、CD45RO、CD23、CD10、CyclinD１、bcl-2及bcl-6、Elivision TM plus。检测试剂盒均购自福州迈新生物技术开发公司。 1.2 临床资料 1.2.1 一般资料92例患者中男性57例，女性35例，年龄≤40岁者24例，41～59岁者28例，≤60岁者40例。首发于淋巴结内47例，占51.09%；淋巴结外45例，占48.91%。92例中化疗者22例，占23.91%；未化疗者70例，占76.09%。放疗者19例，占20.65%；未放疗者73例，占79.35%。 1.2.2 组织学分型92例恶性淋巴瘤患者中，霍奇金淋巴瘤5例，占5.35%；非霍奇金淋巴瘤87例，占94.65%。其中，非霍奇金淋巴瘤中B细胞淋巴瘤56例，占64.37%（滤泡性淋巴瘤25例、弥漫性大B细胞淋巴瘤20例、单核B细胞淋巴瘤4例、黏膜相关淋巴瘤3例、淋巴浆细胞淋巴瘤4例）；T细胞淋巴瘤31例，占35.63%（外周T细胞淋巴瘤18例、间变性大细胞淋巴瘤10例、结外NK/T细胞淋巴瘤2例、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例）。 1.3 实验方法 采用免疫组化法，对比清晰、准确定位且瘤细胞出现棕黄-棕褐色颗粒为阳性；定位不准、淡黄或不着色为阴性。阳性细胞数30%确定为该免疫组化标记物为阳性。 1.4 统计学处理 生存率采用寿命表法，各组间的生存率采用SSPS 3.0中的χ2检验。 2 结果 采用电话、书信、家访等形式随访（随访时间1999年1月-2005年5月），从性别、年龄、肿瘤发生部位、临床分期、治疗方法和组织类型几方面比较预后情况。 2.1 不同性别与预后 57例男性患者死亡26例，存活31例，生存率为54.39%，生存时间平均49.54月。35例女性患者死亡12例，存活23例，生存率为65.71%，生存时间平均