AF椎弓根螺钉在胸腰椎骨折治疗中应用.docVIP

AF椎弓根螺钉在胸腰椎骨折治疗中应用[摘要] 目的：验证AF系统手术在胸腰椎骨折治疗的意义。方法：应用AF系统对104例胸腰椎不稳定骨折患者进行复位内固定，并作X 线、CT检查对AF疗效进行分析。术后平均随访16个月 。结果：术前Frankel分级B～D级均有1～2级的进步，无医原性神经根损伤体征，无断钉现象。结论：AF 内固定系统具有操作简单、固定确切、疗效显著等优点，是治疗胸腰段脊柱骨折的有效方法之一。 [关键词] 脊柱骨折；脊髓损伤；AF系统；内固定 [中图分类号] R683 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-060-02 The application of AF nail in treatment of thoracolumbar vertebrae fractures SHU Ke-dong (Department of Orthopedics, TheShuangshan Hospital, Anshan114032,China) [Abstract] Objective:To verify the significance of the Atlas Fixation(AF) system for thoracolumbar vertebrae.Methods:104 cases with thoracolumbar spine fractures wereoperated byAF internal fixation. And to evaluate the effectiveness of the AF by X-ray and CT scans.Results:Thepatierts of Frankel?s B~D before operation were improved by 1~2 degree after operation. There were no iatrogenic nerve root injury and broken screws.Conclusion:There are advantages, such as simple manipulation, perfect fixation and obvious effectiveness, forAF ,it is one of effective methods of treatment for thoracolumbar fractures. [Key words] Spinal fracture; Spinal cord injury; Atlas fixation system; Internal fixation 我院自1998年7月至今应用AF 内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折104例，疗效满意。AF内固定系统结构简单，操作方便，内固定牢固，尤其对于恢复脊柱生理弯曲和椎管有效减压有独特的优点。 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者104例，其中，男74例，女30例；年龄16～68岁，平均36.5岁。骨折部位：T11 14例，T12 42例，L1 35例，L2 9例，L3 4例。伤后至手术时间：8 h~12 d，平均46.4 h。术前均行X 线及CT 检查，其中爆裂型骨折88例，单纯压缩骨折16例。椎体后方骨块突入椎管，椎管狭窄率22%~78.5%，平均51.4%。X线片测量伤椎后凸角为12°~28.6°,平均18°。104例脊髓神经损伤情况按Frankel[1]分级，A级5例，B级28例，C级48例，D级17例，E级6例。 1.2 手术方法 采用气管插管全麻，患者俯卧位，胸部、腰部及双髋部垫软垫，腰部后伸，以骨折椎及其上下各一作后正中切口。切开各层，显露伤椎及其上下各一椎体的椎板，上下关节突及横突大部分。选好椎弓根螺钉的进钉点，咬除少许骨皮质，用小刮匙沿着椎弓根刮出松质骨至椎体内深度约3.5 cm，探测器探测后，克氏针定位，床边电视X 线机监视确保进入通道与椎体上下终板平行，深度适当，攻丝后将椎弓根螺钉置入，椎板减压后调整好正反螺纹角度螺栓，使其两端套进自锁椎弓根螺钉的尾部，旋紧自锁螺钉的凸面螺帽，用板手旋转正反螺纹套筒，使骨折复位。对合并有严重神经系统症状，伤后1周，椎管严重狭窄者行椎板减压，再装上横连杆，充分止血，横突间植骨，切取皮下脂肪片覆盖硬膜囊，放置胶管引流，关闭切口。 2 结果 本组术后随访99例，随访时间2～22个月。其脊髓神经功能恢复情况按Frankel分级，A级5例，B级28例，C级48例，D级17例，E级6例。X 线片示伤椎复位高度均在85％以上，其中完全复位者87例；术后