AH Plus及氧化锌丁香油糊剂根管充填术后疼痛比较探究.docVIP

AH Plus及氧化锌丁香油糊剂根管充填术后疼痛比较探究[摘要] 目的 比较AH Plus和氧化锌丁香油糊剂根管充填术后疼痛的影响。方法 346颗需做根管治疗的恒牙,随机分为使用AH Plus根充糊剂的实验组和使用根管充填剂氧化锌丁香油糊剂的对照组。术后l周评价急症反应和术后2年评定疗效。结果 对照组和实验组患者根管充填后1周内急症反应发生率分别为17.8%和6.0%(P2mm或根尖封闭不严密。所有患者根管充填术后l周复诊,询问其术后反应。复查时检查牙齿有无松动、叩痛、窦道,并摄X线片检查。嘱患者注意术后有无疼痛及疼痛变化情况,分别于根管治疗后1周、2年复诊。以上操作均由同一医师完成。 1.3 疗效评定标准[4] 1.3.1 术后l周急症反应评价标准 所有患者根管充填后1周内复诊,嘱注意1周内患牙疼痛发生情况,将症状分为4级,重度反应:根管充填后出现自发性疼痛,叩痛明显,根尖区肿胀明显。中度反应:根管充填后出现自发性疼痛,有叩痛,根尖区无肿胀,口服抗生素症状可缓解。轻度反应:根管充填后出现轻微疼痛,咬合和叩诊不适,无须治疗,症状可缓解。无反应:根管充填后无任何不适。中度反应和重度反应均计入急症发生率。 1.3.2 术后2年疗效评定标准 根据X线片和临床症状,将疗效分为成功和失败两类。成功:无自觉症状,无叩痛,无窦道,咀嚼功能良好。X线片显示根尖周组织正常或原有稀疏区已显著缩小。失败:自觉症状明显,有叩痛,窦道未愈合,咀嚼功能差。X线片显示根尖周稀疏区扩大或无明显变化。 1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0版统计软件进行χ2 检验。 2 结果 2.1 两组患者术后7d内急症反应情况比较 对照组和实验组患者根管充填后1周内急症反应发生率分别为17.8%和6.0%,经统计学检验,两组有显著性差异(P0.01),表明AH Plus组较氧化锌丁香油糊剂组急症发生率低。见表1。 2.2 两组随访患者术后2年疗效的比较 根管充填2年后AH Plus组随访到161颗牙,随访率88.0%;氧化锌丁香油糊剂组随访到142颗牙,随访率87.1%。根据X线片和临床症状确定对照组和实验组的成功率分别为84.5%和95.0%,两组在统计学上有显著性差异(P0.01),表明AH Plus组成功率高于氧化锌丁香油糊剂组。结果如表2。 3 讨论 牙髓和根尖周病是口腔科中较为常见的疾病之一,而根管治疗术是目前唯一的最根本和最有效的治疗方法[5]。根管充填术后疼痛反应是临床医生较为关注的根管治疗并发症,严重的可引起急性蜂窝织炎,造成治疗失败,给患者造成严重痛苦。引起根管充填术后疼痛反应的原因很多,根管充填材料压迫根尖周组织、充填材料过敏、过度的器械操作、根尖区渗出物较多等[6]。使用良好的根管充填材料是减少疼痛的有效方法之一。 根管充填剂应具备不刺激根尖周组织,并能促进根尖周病变恢复,根充后消毒作用持久、封闭性能优良、X线阻射等性能。氧化锌丁香油根充糊剂是目前临床应用最广泛的根管充填糊剂,具有持续消毒作用,其中的丁香油酚具有抗菌、防腐及镇痛的作用,但对根尖周组织刺激性较强,微渗漏和微缝隙均较大[7],容易导致根管充填术后疼痛反应;在临床操作时调拌比例不好控制,且流动性差,在根尖孔处会被部分溶解吸收[8]。AH Plus是一种新型的树脂类根充糊剂,其主要成分是环氧树脂,对牙本质有很强的黏附性,含有硅油使之有良好的流动性,可很好的适应制备好的根管壁,凝固后体积无明显收缩,能够更好地渗透进牙本质小管,增强封闭性,从而提高抑菌作用,适合各种充填技术。 本研究的结果显示,AH Plus根充糊剂术后疼痛率小于氧化锌丁香油根充糊剂,而根管治疗术成功率两者间有显著性差异,因此AH Plus根充糊剂是临床一种值得推广的根充糊剂。 [参考文献] [1] 吴长春. 改良奥硝唑碘仿糊剂与碧兰糊剂的临床效果比较[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2005,1512 :691-692. [2] Carrotte P. 21st century endodontics.Part 1[J]. Int Dent J,2005,55(2):105- 109. [3] 彭彬,雷芳,程勇,等. 试尖对根管充填质量的影响――附1500例Digora图像分析[J]. 口腔医学纵横杂志,2000,16(1):3-5. [4] 张红艳,李为. AH-Plus根充糊剂在一次法根管治疗中临床疗效观察[J]. 安徽医药,2008,12(5):447-448. [5] 沙鑫家,倪龙兴,林媛. 去髓术、根管治疗术一次法近期临床应用的观察[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2003,13(1):36-3