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B-Lynch改良缝合法预防双胎妊娠剖宫产术后出血作者单位：519000 广东省珠海市妇幼保健院? 通讯作者：林丽虹 【摘要】 目的 探讨B-Lynch改良缝合法预防双胎妊娠剖宫产术后出血的临床效果。方法 对双胎妊娠手术152例采用前瞻性观察方法，随机分为观察组（B-Lynch改良缝合组）76例和对照组（常规处理组）76例，观察两组术中出血量、术后24 h出血量。结果 观察组术中、术后24 h出血量明显低于对照组，组间差异有统计学意义（?P??0.05），具有可比性。 1.2 方法 （1）子宫缝合：两组孕妇于胎儿娩出后均静脉滴注催产素20 U。对照组宫体注射催产素20 U，常规缝合子宫下段横切口，术中无活动性出血后关腹。观察组经上述处理后子宫仍呈囊袋状，将子宫由腹腔内托出，先试用双手纵向挤压子宫并观察出血情况，判断此方法缝合的潜在成功性。将子宫托出腹腔，清理宫腔积血，在子宫下缘切口右侧中外1/3交界处，用薇乔1-0可吸收线从距切缘下?2～?3 cm处由外向内垂直进针，贯穿子宫下段全层，从相对应的上缘切口处出针，将缝线拉向子宫底部右侧中外1/3交界部位，于该处向子宫后面折返至右侧子宫骶韧带的上方，在相当于子宫下段切口水平处，自右向左，由外向内斜行进针并贯穿子宫全层；在相对应的左侧水平出针。同理，继续左半部的缝合。由助手对子宫逐渐加压，缓慢渐进性拉紧缝线的两端后打结，使宫体缩小呈纵向压缩状。最后按常规方法关腹。（2）止血方法：对术后出血超过100 ml的患者给予按摩子宫，米索前列醇（直肠给药），肌注欣母沛、静脉注射葡萄糖酸钙，持续静滴缩宫素20～40 U，无齿卵圆钳钳夹宫颈。 1.3 观察指标 术中出血量，术后24 h出血量，产后出血发生率（24 h出血量＞500 ml），产褥病率。 1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（?x±s?）表示，采用?t?检验，计数资料采取?χ??2检验，以?P? 3.2 B-Lynch改良缝合法预防双胎剖宫产产时、产后出血的临床疗效评价 目前，尚无绝对有效的方法能够预防剖宫产产时及产后的出血。众所周知，所有产妇都有产后出血的可能，但有一种或多种的高危因素时更易发生。双胎妊娠由于子宫过度膨胀，肌纤维过度伸展影响子宫收缩及回复作用。一旦发生产后出血，在基层医院技术条件和物质条件局限的情况下，通过常规方法无法止血，切除子宫便是挽救产妇生命的唯一措施。切除子宫不仅破坏盆腔解剖结构，还影响卵巢的供血和内分泌功能，继而出现卵巢早衰，导致冠心病的发生率增高及围绝经期综合征、骨质疏松的提早出现，严重影响了妇女的身心健康。? 双胎妊娠剖宫产术中采用B-Lynch改良缝合法缝合子宫预防双胎妊娠患者产后出血，取得良好效果，且观察组产后出血发生率、产褥病发生率均明显低于对照组，说明因产后出血导致产褥病率上升的这一问题得到了有效控制。? 综上所述，采用B-Lynch改良缝合法预防双胎妊娠剖宫产后出血疗效确切，操作安全简单，无需特殊器械，使许多年轻妇女避免了子宫切除，保留了生育能力，减少了损伤，提高了生活质量。且该术式对哺乳、子宫恢复、卵巢功能无影响，减轻了患者的经济负担，提高了年轻妇女的生活质量。此法操作简单，安全可靠，止血迅速，有显著的优点和实用价值，值得临床推广使用。? 参 考 文 献 ［1］ 肖相云,李氏天,张宁.双胎与单胎妊娠产后出血临床分析及比较［J］.齐鲁护理杂志,2010,16(10):112. ［2］ 张菲.背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床观察［J］.医学临床研究,2010,27(6):1056-1058. ［3］ 骆萌东,荣艳霞.B-lynch外科缝扎术治疗剖宫产术中大出血18例临床分析［J］.中国妇产科临床杂志,2008,9(4):303-304. ［4］ 陈瑞莲,陈萍,林晓玲.改良式B-lynch缝扎术在剖宫产术中难治性宫缩乏力性大出血的应用［J］.泰山医学院学报,2009,30(7):530-532. ［5］ 陈红东,薛艳芳.子宫背带式缝合术在剖宫产子宫收缩乏力性产后出血中的应用［J］.延安大学学报,2010,24(1):47-49. ［6］ 李新琳,刘晓玲.子宫背带式缝合联合纱布宫腔填塞在产后出血中的疗效评价［J］.重庆医学,2008,37(21):2479-2480. （收稿日期：2012-01-17） （本文编辑：李静） 1