B超及同位素扫描检查对甲状腺结节疾病临床诊断研究.doc

B超及同位素扫描检查对甲状腺结节疾病临床诊断研究【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0268－01 【摘要】目的 分析甲状腺结节疾病的B超检查和同位素显像检查的特点。方法 回顾2006年全年我部收治的229例经手术治疗的甲状腺结节疾病患者，全部患者术前行B超检查，随机选取其中151例患者术前行同位素扫描检查，对照术后病理结果进行分析。结果 B超结果：结节性甲状腺肿179例，诊断符合率94%；甲状腺瘤33例，诊断符合率90%；桥本氏甲状腺炎4例，诊断符合率50%，甲状腺癌15例，诊断符合率20%。同位素扫描结果：病理诊断为结节性甲状腺肿的112例患者中，冷结节26例、凉结节54例、温结节25例、热结节7例；病理诊断为甲状腺腺瘤的43例患者中，冷结节14例、凉结节27例、温结节2例；病理诊断为桥本氏甲状腺炎的3例患者中，冷结节2例、凉结节1例；病理诊断为甲状腺癌的15例患者中，冷结节11例、凉结节4例。结论 B超检查在鉴别甲状腺结节疾病的单多发性、良恶性、囊实性时，意义较大，可作为筛选甲状腺肿物的重要手段，并可指导手术方案的选择。同位素扫描缺少特异性和准确性，需和病史、体检、B超显像检查相结合。 【关键词】 甲状腺结节 B超显像 同位素扫描 甲状腺结节处的疾病，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺瘤等，发病率较高??［1］?。在实施有效治疗措施前，能作出较明确的诊断，对正确的治疗具有指导意义。本文将229例甲状腺结节病人手术前的B超和同位素扫描检查结果与术后病理诊断结果进行对照，回顾性分析了甲状腺B超和同位素扫描检查的诊断意义，报告如下。? 1 资料与方法 1.1 临床资料:我部2006-2008收治的229例甲状腺手术病人，全部经手术治疗。其中，男60例，女169例，年龄24-81岁，平均49岁，病程2天-30年。 1.2 方法: 使用泰索尼VMS型彩色超声诊断仪做甲状腺B超检查，探头频率为10MHz。甲状腺扫描为GE VG型SPECT仪，针孔型准直器。根据甲状腺结节对放射性药物99mTcO4的摄取浓度差，分为冷、凉、温、热四种结节。? 2 结果 2.1 病理诊断:本组229例患者，病理诊断为结节性甲状腺肿179例，甲状腺瘤33例，桥本氏甲状腺炎2例，甲状腺癌15例。 2.2 B超诊断:病理诊断为结节性甲状腺肿的179例病人中，B超检查有声晕34例（19%），无声晕145例（81%）。B超诊断准确的例数为168例。病理诊断为甲状腺瘤的33例病人中，B超检查有声晕28例（87%）无声晕5例（13%）。B超诊断准确的例数为28例。病理诊断为桥本氏甲状腺炎的2例病人中，B超检查有声晕的0例（0%）,无声晕2例（100%）。B超诊断准确的例数为1例。病理诊断为甲状腺癌的15例病人中，B超检查有声晕3例（20%），无声晕12例（80%）。B超诊断准确的例数为3例。 2.3 B超检查结果与病理诊断符合率:对比病理检查结果，结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌的B超检查与病理诊断符合率，分别为：94% （168/179），90%(28/31)，50%(1/2)，20%(3/15)。B超检查总体结果与病理诊断符合率为88%（200/227），见表1。? 3 讨论 甲状腺结节从组织学角度分为增生性、肿瘤性、胶体性、囊性和甲状腺炎性5种类型??［2］?.对不同诊断的患者，采取的治疗方案不同，故临床医生对甲状腺疾病的术前评估非常重要。 甲状腺B超检查方法简单、高效、易被接受，是甲状腺外科医生首选方法??［3］?良好的技术可显示直径3mm 结节??［3］?。B超主要显像观察甲状腺形态、边界清晰度、边缘声晕情况、血流是否丰富、内部回声是否均匀、有无钙化、周围组织浸润范围、周围淋巴结肿大等，还可以准确地区分单发或多发结节，本文78例临床检查仅触及单个结节，而B超均提示为多发性结节。通过以上判断甲状腺结节的性质，诊断正确率达95%以上??［4］?.本组病例中结节性甲状腺肿（伴囊性变）超声诊断符合率最高（94%），腺瘤次之（90%），甲癌最低（20%）。 结节性甲状腺肿是增生性病变，B超检查声像图表现为甲状腺非对称性增大，实质回声增粗，分布不均匀，结节以多发为主，可囊性变或囊内有无乳头状突出物，边缘模糊，包膜缺失，少有晕环，内部呈中等回声或混合回声，可出现强回声，后方伴有声影的钙化灶或不规则无回声区，结节的周边及内部血流信号较少，甚至无血流信号；甲状腺瘤是肿瘤性病变，B超声像图多表现为单发，圆形、椭圆形实性回声，亦可囊性变，边界清晰，包膜纤细光滑，内部多呈低回声，且较多出现混合性无回声（图1），腺瘤内部及周边