CT引导下经皮胸部穿刺活检技术临床价值.doc

CT引导下经皮胸部穿刺活检技术临床价值[摘要] 目的 探讨CT导引下经皮胸部穿刺活检技术的应用价值。方法 对204例患者行CT导引下经皮胸部穿刺活检术进行回顾性分析。结果 204例患者共218个病灶行穿刺活检,其中肺癌137例,结核32例,淋巴瘤8例,侵袭性胸腺瘤7例,12例为炎性肉芽肿,另有8例病理未能明确,临床随诊复查。并发症为气胸及肺内出血。结论 CT引导下经皮胸部穿刺活检技术是相对安全、易行、确诊率高、有效的诊断方法。 [关键词] CT引导下经皮肺活检; 肺占位 [中图分类号] R814.42 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-79-02 Clinical Value of CT-guided Percutaneous Biopsy of Pulmonary Masses CHU Zhanfei ZHAO Jing GONG Jing Department of Radiology,Siping Central Hospital,Siping 136000,China [Abstract] ObjectiveTo explore the clinical value of CT-guided percutaneous puncture biopsy of pulmonary masses. MethodsA retrospectively analysis was made of 204 patients who underwent CT-guided percutaneous puncture biopsy of pulmonary masses. ResultsCT-guided percutaneous biopsy revealed a total of 218 lesions in the 204 patients with biopsy,of which there were 137 cases of lung cancer,32 of tuberculosis,8 of lymphoma,7 of invasive thymoma,12 of inflammatory granuloma,and another 8 cases with no clear pathology and clinical follow-up for reexamination. Complications were pneumothorax and pulmonary hemorrhage. ConclusionCT-guided percutaneous puncture biopsy is a safe,easy,accurate and effective diagnostic technique. [Key words]CT-guided percutaneous pulmonary biopsy; Lung occupancy CT引导下经皮胸部穿刺活检术[1]是近年来发展的一项新技术,是影像医学与病理医学相结合的临床检查方法。现分析我科2006年至今CT导引下经皮胸部穿刺活检术的应用情况,确定其临床应用价值。 1 材料和方法 1.1 一般资料 我科于2006年10月～2009年5月开展经皮胸部CT引导穿刺活检204例,其中肺部167例,纵隔及胸壁37例,年龄18～87岁。术前患者均行CT平扫检查,其中54例行CT增强检查。 1.2 材料 导引装置采用GE light speed 16 排螺旋CT仪,活检针为BARD抽吸针及自动活检枪,型号为16G、18G、20G,根据病灶位置和大小选用不同活检针,自制体表定位器。 1.3 方法 术前进行出凝血时间、心电图、血小板计数等检查,根据胸部X线片或CT片,初步选择最佳穿刺途径及穿刺体位,并告知患者注意事项,训练呼吸。在病灶区粘贴定位栅,常规行5mm层厚、层距连续扫描,选取病灶最大层面,再次行2mm层厚扫描,由体表定位栅与CT机横行激光线交点确定进针点,选择最短路径,测量距离与角度,针道避免通过肺大疱、叶间裂及血管等区域。穿刺点皮肤常规消毒、铺巾,局部麻醉,嘱患者屏气,根据预先确定的穿刺针角度迅速进针,再次CT扫描,确定针尖在病灶内,然后取材、送检;如为化脓组织加做细菌培养。 2 结果 本组204例患者行CT定位下穿刺活检术,2例患者因中等量气胸终止操作,择日进行,其余共穿刺233次,均成功。病理结果:淋巴瘤8例,侵袭性胸腺瘤7例,肺癌137例,结核32例,炎性肉芽肿12例,另有8例病理未能明确,临床随诊复查。见图1、2。25例出现并发症,