C反应蛋白――预测心脑血管病简单试验.docVIP

C反应蛋白――预测心脑血管病简单试验什么是C反应蛋白你知道吗？ 在美国，每年大约有150万人突发心脏病，60万人发生卒中。在这些患者中，看似健康者几乎占了一半，其胆固醇水平正常甚至低于正常。 老龄化、吸烟、高血压和糖尿病都增加了患心脏病的危险性，但相当多的心脏病患者几乎没有这些传统的危险因素。 那么，是什么原因导致他们发病呢？ C反应蛋白是人体遇到严重感染或创伤时产生的一组复合蛋白。70年前，研究人体炎症反应的科学家发现了它。然而直到最近，才揭示了C反应蛋白在心脏病方面的临床应用。 每个人都能产生C反应蛋白，但数量有差异，取决于多种因素，包括遗传及生活方式。C反应蛋白水平的差异几乎有一半与遗传有关，但遗传因素对C反应蛋白水平的影响并不妨碍它在炎症反应中的重要作用：伤口的愈合、病菌的清除，甚至在许多危及生存的关键过程中发挥作用。一般地说，吸烟、高血压、超重及缺乏体育锻炼的人的C反应蛋白水平偏高，而消瘦、运动者的C反应蛋白水平偏低。近十年来的研究表明，在某些情况下（尤其是在运输氧气和营养物质到全身组织、血管的过程中），许多炎症反应会产生不利的效应，如动脉粥样硬化就是一个血管的炎症过程，就像关节炎是骨和关节的炎症一样。 C反应蛋白与心脏病息息相关 许多研究发现，在心脏病的高危人群，反映炎症过程的血液指标升高，炎症在心脏疾病的所有阶段（包括动脉粥样斑块形成的早期，动脉粥样硬化斑块的急性破裂期，斑块脱落导致心肌梗死甚至猝死）都起了非常重要的作用。为了更准确地评价诱发心脏病的危险因素，预防心脏病的发生，最近，炎症反应标志物已开始应用于临床，其中的C反应蛋白非常稳定，又易于检测，已作为一项综合分析心脏病发病危险性的常规检测项目，得到美国疾病预防控制中心和美国心脏病协会的一致认可。 许多研究证实，在表面健康的人群中，C反应蛋白的基础水平预示了将来患心肌梗死、卒中、心源性猝死及发展成周围动脉疾病的危险性。目前，C反应蛋白主要用于一级预防，即检测无症状人群将来患心脏疾病的危险性。C反应蛋白水平升高者发生心脏病的概率约为低水平者的2～3倍。心脏病患者的C反应蛋白水平预示着复发状况，心梗急性期患者的C反应蛋白水平与其预后密切相关。 C反应蛋白不能取代胆固醇 胆固醇（CRP）和C反应蛋白都能预测心血管疾病发病的危险性，但不能相互取代，因为检测的是疾病过程中的不同成分。无心血管疾病的表面健康人群，可根据C反应蛋白及所谓“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇LDL）的不同水平分为四组：高CRP、高LDL组；高CRP、低LDL组；低CRP、高LDL组；低CRP、低LDL组。研究发现，发病率最高的（高危险）人群一般CRP和LDL的水平都很高；在低危人群中，两种标志物的水平都很低。在人群中大约有25%处于高CRP、低LDL的组别，这组人群发生心血管疾病的危险要比低CRP、高LDL组别的人群高。因此，如果仅检测胆固醇而没有检测C反应蛋白，上述部分组别中的人群就可能被遗漏。 现在，多推荐同时检测C反应蛋白和胆固醇，结合两者信息进行分析。在很多方面，两者提供的信息十分相似：C反应蛋白和胆固醇水平升高，就意味着你需要减肥、节食、运动和戒烟；这些不良生活习惯的改变能很好地降低心血管疾病的发生率，而这些又都能降低C反应蛋白水平。 此外，由于C反应蛋白可以提示各阶段冠状动脉硬化的预后情况，所以，主要被用于督促高危人群采用有利心脏健康的生活模式。 影响糖尿病和代谢综合征 与低密度脂蛋白胆固醇不同的是，C反应蛋白不仅可以预示心血管疾病的发生，而且对2型糖尿病也有预示作用，C反应蛋白高于3毫克/升的个体发生糖尿病的危险性是低水平者的4～6倍。 代谢综合征容易发展成糖尿病或心血管疾病，影响代谢综合征发生的因素增多，C反应蛋白水平也随之增高。在一些代谢综合征患者中，C反应蛋白水平甚至可以对疾病的发展趋势和预后提供重要信息。 35岁开始检测C反应蛋白 一般35岁左右的时候，可以考虑进行第一次C反应蛋白检测。在同一阶段，医生还会建议测定胆固醇。与胆固醇检测不同的是，C反应蛋白测定不要求受试者空腹，因此，检测可以在任何时间进行。很多试验证明，青春期体内C反应蛋白水平可以很好地预示个体将来C反应蛋白水平。如果C反应蛋白升高，提示着30～40年后，发生心血管疾病的概率增高，这使我们有充足的时间可以进行提早预防，形成适合自己的健康生活习惯，选择合适的时机进行药物治疗。 美国疾病预防控制中心和美国心脏病协会建议，C反应蛋白检测应被纳入心血管危险因素预测的综合评价中，它对中度危险人群的预测尤其有效，而且还能提供疾病预后有关的信息，督促患者形成健康的生活习惯。除此，有心脏病病史和因患急性心脏病入院的