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DHS治疗股骨粗隆间骨折56例疗效观察[摘要] 目的：根据股骨粗隆部骨折移位特点，探索动力髋部螺钉在股骨粗隆间骨折的应用价值及疗效。方法：采用动力髋部螺钉治疗股骨粗隆部骨折56例，对47例随访资料完整者分析并评定疗效。结果：所有病例均骨性愈合，关节优良率85.1%。结论：动力髋部螺钉治疗股骨粗隆部骨折操作简单，易达到解剖复位，固定牢靠，抗旋转作用强。 [关键词] 股骨骨折；骨折内固定术；动力髋螺钉 [中图分类号] R683.42 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）04（a）-037-02 Treatment of 56 cases on intertrochanteric fracture with dynamic hip screw ZENG Xin-yi （Department of Orthopedic of Nanning 1st People’s Hospital，Nanning 530022，China） [Abstract] Objective:To discuss the application value of DHS in treatment of the intertrochanteric fracture.Methods:56 cases of intertrochanteric fractures were treated with DHS and 47 cases were followed up for an average period of 12 months.Results:All the fractures healed. The recovery of fuction was excellent in 85.1% cases.Conclusion:Using DHS and cannulated screws to treat the intertrochanrenic fracture easily leads to anatomical reduction and rigid fixation， and gives large definitive rotational stability. [Key words] Femral fractures；Internal fixation of fracture；Dynamic hip screw 股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种髋部损伤，患者大多数都合并有其他系统或脏器的疾病，给临床治疗带来了一定的困难。我院2000~2005年共选择老年股骨粗隆间骨折56例，经早期采用动力髋部螺钉（DHS）治疗，取得了良好的效果，现报道如下： 1材料与方法 1.1一般资料 本组病人共56例，其中，男34例，女22例，年龄18~49岁35例，余21例50~79岁，平均64.6岁。按AO分型A1.1 23例，A1.2 5例，A1.3 14例。A2.1 6例，A3.1 8例。大多数病人手术时闭合复位成功，12例小粗隆部无法复位者一期植骨。所有病例在伤后5~14 d手术，术中均未输血。术后每月复查X线片至骨愈合，通过门诊复诊，进行术后并发症、关节功能及完全负重时间的随访。 1.2手术方法 手术时采用硬膜外麻醉，患者仰卧于骨科手术牵引床，患肢内收、内旋，在臂X光机透视下手法整复，至少达1个平面复位。股骨外侧直切口约15 cm，显露粗隆顶及骨折断端，必要时再次复位并经X线证实，以两枚克氏针临时固定骨折端，用DHS角度导向器打入导针，根据骨折分离移位的具体情况，自粗隆外侧突起处向股骨颈上1/2部尽量平行导针打入1~2枚克氏针，透视位置满意后以空心钉固定，尽量达到解剖复位甚至嵌插。拔除固定克氏针，组合钻头钻孔后安装髋螺钉和钢板，移位的小粗隆部复位后以拉力螺钉固定，若难以复位则取同侧髂骨以大块骨块+火柴棒样骨条一期植骨。 2 结果 本组随访资料完整者47例，随访6~24个月，平均13个月，颈干角120°~135°，平均130.5°；髋屈曲90°~130°。术后X线显示有48例获得解剖复位或近似解剖复位，骨性愈合时间平均18.5周，6例A3.1型早期负重后颈干角120°，肢体短缩3~7 mm。膝关节屈伸功能全部正常。根据黄公怡髋关节功能评定标准，随访者髋关节功能优32人，良8人，较差6人，差1人，优良率为85.1%。 3讨论 对于粗隆部周围骨折，何种内固定物最为理想仍有争议。从生物力学观点来看，采用闭合复位技术结合髓内针固定比较适用于老年人。既往比较普遍使用Gamma钉及PFN，但技术上要求较高，且技术和力学失效率大约是10%。而DHS操作简单，