Duckett术式治疗先天性小儿尿道下裂临床研究.docVIP

Duckett术式治疗先天性小儿尿道下裂临床研究[摘要] 目的：总结Duckett术式治疗小儿尿道下裂的经验和体会。方法：对300例尿道下裂患儿施行的Duckett手术进行回顾性分析。结果：随访6～24个月，其中，237例（79.1%）外观满意，排尿通畅，56例（18.6%）出现尿瘘，修补后均成功，7例（2.3%）出现尿道口狭窄，经尿道口扩张术后已治愈。结论：Duckett术式治疗尿道下裂手术成功率高，并发症少，外形接近正常，适用于大部分阴茎体型及阴茎阴囊型尿道下裂的病例。 [关键词] Duckett术式；尿道下裂；治疗 [中图分类号] R693 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-051-02 Treatment of children hypospadias with Duckett procedure ZHU Chao-yang,LI Tie-qiang,HOU Jun-qing,DU Xin-yi （Department of Urology,Huaihe Hospital of Henan University,Kaifeng 475000，China) [Abstract] Objective:To present the experiences using Duckett procedure for hypospadias repair.Methods: Records of 300 cases who underwent Duckett operation were reviewed.Results:The patients had been followed up for 3～24 months,and the appearance and function of the new urinary meatus in 265 cases were satisfactory. 28 cases have urethral fistula and were corrected with urinary fistula repair.7 cases who occured meatal stenosis had been successfully managed by urethral dilatation. Conclusion:The Duckett procedure has some advantages such as high success rate,few complication and satisfactory external feature，whichis one of the best choices for treating penile or peno-scrotal type hypospadias. [Key words] Duckett;Hypospadias;Treatment 先天性尿道下裂是常见的男性外生殖器畸形，近30年来不明原因地增加了1倍[1]。手术矫正是治疗尿道下裂的唯一途径，目前国内外治疗尿道下裂至今有300余种术式，但术后的并发症时有发生，2000年以来我院采取Duckett术式治疗尿道下裂取得了较为满意的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2000年7月～2007年2月，采取Duckett术式治疗尿道下裂患儿300例，年龄2～12岁。阴茎远端型156例，中段型85例，近段型48例，11例为再次手术者。 1.2 方法 基础麻醉加连续骶管麻醉。行耻骨上膀胱造瘘。距冠状沟0.5 cm 行包皮内板切口并将切口向阴茎体延长，环绕尿道口切开，深达白膜。矫正阴茎下弯。裁取带血管蒂包皮内板皮瓣，皮瓣比尿道缺损长0.5～0.8 cm ， 宽1.2～1.5 cm。分离血管蒂时充分游离至阴茎根部， 使皮瓣转移至阴茎腹侧后无张力。取带蒂包皮内板，长度略长于测量的尿道缺损长度， 宽度根据患儿年龄及阴茎发育情况而定，一般为1.3～1.5 cm。将分离出的带蒂包皮内板包绕多侧孔10 号硅胶引流管， 缝合成管状，绕至阴茎腹侧， 将硅胶管侧孔端插入尿道内，近端与原尿道口斜形吻合。在阴茎腹侧冠状沟下方向龟头相当于正常尿道外口处打隧道，将尿道外口缝合在龟头正位。背侧包皮纵行剪开， 由两侧包绕覆盖阴茎腹侧并缝合。 1.3 治愈标准 尿道下裂的治愈标准：①阴茎下曲完全矫直；②尿道口位于阴茎头正位；③阴茎外观满意， 接近正常， 能站立排尿，成年后能进行正常性生活[1]。本组病例265例一次性手术成功，阴茎外观正常，无下弯畸形，尿道均开口于阴茎头前端，呈纵行裂隙状，