EB病毒EBNA1-IgA及鼻咽癌分期关系.docVIP

EB病毒EBNA1/IgA及鼻咽癌分期关系摘要: 目的:探讨EB病毒EBNA1/IgA抗体与鼻咽癌临床分期的关系。方法:用酶联免疫吸 附法(ELISA)检测211例未?经治疗的鼻咽癌患者血清中?EBNA1/IgA抗体,按“92分期法 ”进 行分期,分别计算各T#65380;N#65380;M分期及临床分期的EBNA1/IgA抗体阳性率及抗体水平并进行统计 学分析。结果:鼻咽癌患者的EBNA1/IgA抗体表达与性别和各年龄组没有相关性。EBNA1/IgA 抗 体rA值与原发灶T分期及颈淋巴结转移N分期差异均有统计学意义(P0.05)。鼻咽癌早期(Ⅰ#65380;Ⅱ期)患者的EBNA1/IgA抗体rA值 显著低于晚期(Ⅲ#65380;Ⅳ期)(P0.05). The rA of EBNA1/IgA was significantly lower at ear ly s tage(stage Ⅰ and Ⅱ)than at late stage(stage Ⅲ and Ⅳ)of NPC(P0.05).Con clusion: It is relatively low in early NPC for the expression of EBNA1/IgA, whi ch may be helpful to classify the clinical stage of NPC. Key words: nasopharyngeal carcinoma; Epstein-Barr virus; EBNA1/IgA; clinical stage 鼻咽癌的发生与EB病毒密切相关,检测血清中EB病毒抗体水平对鼻咽癌的早期诊断有着重要 意义[1]。在鼻咽癌细胞里不但有EB病毒基因组,而且有多种EB病毒特异性抗原,E BNA1是 一个DNA核结合性磷酸蛋白,由病毒基因组BKRF1基因编码,641个氨基酸组成,富含甘氨酸 - 丙氨酸重复序列,其主要作用是有助于EBV潜伏感染,对游离EBV基因组的保持与复制是必须 的[2]。EBNA1还可能在EBV潜伏状态的维持和DNA复制中和阻止蛋白酶对其自身的降 解中发 挥作用。目前在国内外逐渐推广应用检测EBNA1抗原抗体作为鼻咽癌的血清学指标取得较好 的效果[3-5],而对其与临床分期的关注则较少。笔者就EB病毒EBNA1/IgA抗体与 鼻咽癌患者的性别#65380;年龄#65380;TNM分期和临床分期的关系进行研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2008年在梧州市红十字会医院肿瘤科住院的未经治疗鼻咽癌患者211例,所有患 者均经鼻咽活检病理检查确诊,病理类型以非角化性癌为主(200/211,占94.8%)。其中 男156例,女55例;年龄22~83岁,中位年龄48岁。所有患者均按1992年福州全国鼻咽癌会 议推荐的鼻咽癌临床TNM分期法(92分期法)[6]进行分期。 1.2 酶联吸附试验 EBNA1/IgA试剂盒由中山生物工程有限公司生产提供,严格按照试剂使用说明书执行操 作。酶标仪450nm波长读出每孔吸光度(A)值。取每个标本双孔的平均值为该标本的A值,标 本的A值除以该反应板阳性对照的A 值即为该样品的相对A值(rA值)。 1.3 临界值的设定 以非鼻咽癌的其他相似症状病例者为对照组,应用受试者工作特征(ROC)曲线确定EBNA1/IgA 抗体检测的临界rA值为0.26,即EBNA1/IgA rA≥0.26为阳性。 1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件对变量进行正态性检验,多组中位数比较采用Kruskal-Wallis检验,两 组中位数比较采用Mann-Whitney检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 鼻咽癌患者不同分组EBNA1/IgA抗体rA值分布经正态性检验,资料属非正态分布(P0.0 5)。鼻咽癌患者不同性别#65380;年龄组EBNA1/IgA抗体水平见表1。鼻咽癌患者TNM分期及临床分 期EBNA1/IgA抗体水平见表2。 鼻咽癌患者男女间EBNA1/IgA抗体rA值比较,差异无统计学意义(z=1.801,P =0.072)。各年龄组EBNA1/IgA抗体rA值比较,差异无统计学意义(χ2=2.698,P=0. 441)。 鼻咽癌患者EBNA1/IgA抗体rA值,各T分期#65380;N分期及临床分期间比较,差异有统计 学意义(χ? 2=12.721,9.723,9.418;P=0.005,0.021,0.024);各M分期间比较,差异无统计学 意义( z=0.910,P=0.363)。早期鼻咽癌(临床Ⅰ#65380;Ⅱ期)患者的EBNA1/IgA抗体rA值显 著低于晚