FC方案治疗小细胞淋巴瘤-慢性淋巴细胞白血病用药护理.docVIP

FC方案治疗小细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病用药护理【中图分类号】R733【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0165－01 【关键词】FC 小细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病 护理 小细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病是发生于淋巴造血组织的/克隆性持续增生的成熟小淋巴细胞肿瘤。2000年世界卫生组织将造血和淋巴组织肿瘤分类B-CLL与SLL视为同一疾病的不同临床表现。近年来，经过实践证明氟达拉滨联用环磷酰胺治疗S-LL/CLL取得了良好的临床效果.［1］本院2010-2011年期间采用FC方案治疗该疾病，并对治疗后引起的不良反应实施了有效的护理，取得了较好的临床效果。? 1 临床资料 1.1 一般资料 本组20例，男12例，女8例，年龄30-66岁，平均42岁。完善化疗前各项辅助检查，无化疗禁忌症。 1.2 方法 FC方案：氟达拉滨30mg/(m*d)，静脉注射1-3d,环磷酰胺300mg/(m*d),静脉注射1-3d,每四周一个疗程。化疗前均予以格拉司琼，地塞米松使用，同时保护肝功能，水化碱化治疗。 1.3 结果 20例经过正确用药，精心护理，药物副作用患者均能耐受，顺利度过化疗期，生活自理。? 2 护理 2.1 胃肠道反应 化疗药物刺激肠道壁嗜?细胞释放5-HT受体，作用于小肠的激活5-HT3受体，激活呕吐中枢，导致恶性呕吐；患者焦虑、恐惧、既往有呕吐经历的患者可加重呕吐。［2］化疗前应向患者宣教化疗的相关注意事项，鼓励患者每天饮水2000-3000毫升，促进毒性代谢产物的排泄，减少化疗药物的毒副作用；可以适当延后进食的时间，进食前后1小时勿喝水，餐后取半坐卧位30分钟；忌食过于油腻的食物，以清淡易消化为主，少食多餐；保持室空气清新，如发生呕吐，呕吐物及时倾倒，加强口腔护理，必要时按医嘱使用止吐药物。本组20例出现不同程度的恶性呕吐情况，经过对症支持治疗后，症状消失。 2.2 出血性膀胱炎: 环磷酰胺的副作用是出血性膀胱炎，在用药时需注意水化，鼓励病人多饮水，每天饮水量2000-3000毫升，注意观察尿量及尿色情况，定期检查尿常规和肾功能。常规使用美司钠解毒，美司钠为特异性的解毒剂，是一种含有半胱氨酸的化合物，能与重复活化的环磷酰胺的毒性代谢产物丙烯醛相结合，形成非毒性产物自尿中迅速排出体外，预防出血性膀胱炎的发生。本组20例患者均无出血性膀胱炎的发生。 2.3 静脉炎:本组20例患者16例患者均采用PICC或颈内静脉置管，4例患者采用外周浅静脉留置输液，每天更换外周静脉留置针，输液过程中加强巡视，在使用化疗药物之前检查是否有回血，告知患者如果局部感疼痛或肿胀不适，应及时告知护士，在静脉留置针上端可以用土豆片外敷，减少静脉炎的发生。20例均无静脉炎的发生。 2.4 心里护理 由于疾病的预后差，治疗费用昂贵，化疗期间的药物引起的不适等原因造成了患者的消极情绪，做好心理护理特别重要，化疗期间做好患者的解释工作，让患者及家属了解治疗的过程，化疗后可能出现的不良反应及预防措施，护士需注意观察患者的心理变化，即使疏导患者，使患者积极配合治疗。 FC方案治疗小细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病主要副作用有。加强化疗期间的观察，及早发现化疗药物的毒副反应，做好对症护理，减少严重并发症的发生，提高化疗疗效及患者的生活质量。 参考文献? ［1］ 祝焱，谢兆霞，舒毅刚。口服福达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的疗效观察。［J］肿瘤临床，2010,37（17）：1006-1008.? ［2］ 王哲海，孔莉，于金明。肿瘤化疗不良反应及对策［M］.济南：山东科学技术出版社，2002:91.? 作者单位：321000 浙江省金华市中心医院 1