Gamma钉内固定及自体植骨治疗股骨转子下骨折不愈合疗效研究.docVIP

Gamma钉内固定及自体植骨治疗股骨转子下骨折不愈合疗效研究[摘要] 目的：探讨利用自体植骨及Gamma钉内固定的方法来治疗股骨转子下骨折不愈合的疗效。方法：36例患者的治疗方法均为切除硬化骨、打通髓腔、自体植骨及Gamma钉内固定，术后牵引制动患肢，定期复查X线片。结果：全部患者均达到骨折愈合功能优良。结论：此方法对股骨转子下骨折不愈合治疗效果满意，是一种有效的临床治疗方案。 [关键词] Gamma钉；转子下骨折；不愈合 [中图分类号]R683[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（b）-152-02 Curative effect analysis of treatment of disunion of subtrochanteric fracture of femur by Gamma nail and autogenous bone graft WANG Chuan-wen （The Department of Orthopaedics, The FirstPeople’s Hospital of Shangqiu,Shangqiu 476100，China） [Abstract] Objective：To investigate the treatment method of the disunion of subtrochanteric fractures of the femur by Gamma nail and autogenousbone graft.Methods：To review retrospectivelythe treatment of 36 cases of the disunion of subtrochanteric fractures of the femur. All patients received excision hardening bone, getting through the marrow cavity, autogenous bone graft and internal fixation with Gamma nail. Results：All fractures healed and showed good functions. Conclusion：This method is a good choice to treat the disunion of subtrochanteric fracture of the femur and has a good curative effect. [Key words] Gamma nail; Subtrochanteric fracture; Disunion 随着工农业生产的发展以及高速交通工具应用的增加，骨折患者数量日益增加，而其中股骨转子下骨折占有较高比例[1]。另外由于骨折不稳定、感染等多种原因致使骨折不愈合病例的数量亦随之增加 [2，3]。股骨转子下骨折不愈合给患者造成了很大的痛苦及严重劳动能力丧失，给社会带来负担，所以对其治疗方法的探讨越来越受到临床骨科医师的重视。作者利用自体植骨及Gamma钉内固定的方法来治疗骨折不愈合取得满意疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2001年1月~2006年12月收治此类患者共36例，其中，男性21例，女性15例，年龄21~87岁，平均49岁。单侧受累35例，双侧1例。骨折不愈合原因：不恰当保守治疗14例，内固定不稳定4例，术后感染1例，罹患糖尿病5例，营养不良4例，原因不明8例。所有患者均有患肢疼痛、髋关节活动受限，部分患者有肢体短缩或其他畸形、假关节形成、肿胀等症状，Ｘ线片显示骨折线增宽并且清晰可见，无内外骨痂形成，骨折端硬化、髓腔封闭。另外，部分患者形成杵臼样假关节、局部骨质疏松，感染者呈现骨髓炎Ｘ线征象，内固定物松动。 1.2 方法 除1例术后感染患者行内固定物取出、感染灶清理、骨牵引维持肢体长度、控制感染后二期手术外，其余患者均在硬膜外麻醉或全身麻醉下施术。股外侧切口显露至骨折，见假关节形成，骨折端硬化，髓腔封闭，纤维组织粘连明显，部分患者有不良骨痂生长或骨折间纤维组织嵌入。一期行内固定物取出、不良骨痂清理、硬化骨切除、打通髓腔手术。具体方法是：选梨状窝中点稍向后为Gamma钉进针点，粗隆部松质骨以骨锥开口，置入导针，扩大髓腔后置入髓内针，依靠导向器向股骨颈方向钻入导针，直达股骨颈顶部关节面软骨下约0.5 cm，扩髓后拧入拉力螺钉，远端拧置一枚锁钉，检查稳定后取自体髂骨修成骨条及骨粒后行骨折间及骨折周围植骨。其中2例有约3~4 cm骨缺损者以等长修