GIP及GLP-1在减肥手术治疗2型糖尿病中探究进展.docVIP

GIP及GLP-1在减肥手术治疗2型糖尿病中探究进展【摘要】近几年来国内外通过分析接受减肥手术的肥胖患者发现，减肥手术在减轻体重的同时也使肥胖患者的糖尿病得到了很大程度的缓解。除了体重减轻、摄食减少外，肠促胰岛素（GIP，GLP-1）分泌的变化可能是其术后糖尿病缓解的主要原因。本文将对减肥手术治疗2型糖尿病中肠促胰岛素可能发挥的作用作一简单综述。 【关键词】减肥手术 2型糖尿病 GIP GLP-1 中图分类号：R587.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-318-02 【Abstract】In recent years,doctors at home and abroad find,when they analyse the patients with morbid obesity undergoing bariatic surgery,that the surgery not only reduces the body mass but also relieves the diabetes mellitus of the patients. Except for the reduction of body mass and food intake,the change of Incretin(GIP,GLP-1) secretion may be the main reason for the relief.Here,The article will review the role the Incretin play in therapy of type 2 diabetes mellitus after bariatic surgery. 【Key Words】Bariatric surgery Type 2 diabetes mellitus GIP GLP-1 2型糖尿病是以胰岛素抵抗或(和)胰岛索分泌缺陷为主要特征的复杂代谢性疾，目前控制饮食、锻炼和药物治疗等方案均不能达到满意的疗效和长期治愈的效果。近年来国内外通过分析接受减肥手术的病理性肥胖患者发现，胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass，GBP)和胆胰转流(Biliopancre-atie diversion，BPD)不仅在治疗病理性肥胖方面取得了满意的疗效，而且对2型糖尿病的控制具有积极作用。虽然对于其确定的机制尚不清楚，但是目前的研究表明GBP和BPD控制2型糖尿病的机制主要可能与肠促胰岛素(Incretin)的调节有关。 1 减肥手术治疗2型糖尿病的有效性 近年来，减肥手术受到了越来越广泛的关注。多项临床研究显示，减肥手术不仅可使患者的体质量平稳下降，而且对于其他相关疾病如糖尿病、高脂血症、高血压及癌症等也有显著的疗效。 1995年，Pories等统计了接受GBP手术的608名肥胖症的手术相关结果：其中152例显示糖耐量异常，146例术前合并2型糖尿病，然而术后4个月内，83.0%的糖尿病患者与98.7%的糖耐量异常的患者的血糖、血胰岛素和糖基血红蛋白都恢复到正常水平，其间不需服用任何降糖药或进行饮食控制，而且血糖变化都远早于体质量的下降。Lee等[1]对GBP术后的肥胖合并有2型糖尿病的820例患者和糖耐量异常的201例患者进行随访发现，术前BMI35kg/m2的患者中有98.5%血糖恢复正常，而BMI35 and 35 kg/m2. J Gastrointest Surg 2008; 12: 945-952. [2]Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, et al. Weight and type 2 diabetes after bariatric surgery: systematic review and meta-analysis. Am J Med 2009; 122: 248-256.e5. [3] Vilsboll T.On the role of the incretin hormones GIP and GLP-1 in the pathogenesis of Type 2 diabetes mellitus Dan[J].Med Bull 2004;51(4):364-370. [4]PatritiA,Facehiano E,Donini A. Effeet of duodenal-jejunal exclusion in a nonobese animal Model of type2 diabetes: a new perspeetive for an old disease [J]. Ann