HBV感染者C反应蛋白检测及临床意义.docVIP

HBV感染者C反应蛋白检测及临床意义[摘要] 目的：探讨HBV感染者血清C及应蛋白（CRP）水平与病情发展的相关性。方法：采用免疫散射比浊法检测各种乙肝患者血清中的CRP含量，并以正常体检者作对照。结果：乙肝患者血清CRP含量较正常对照组升高，无症状携带者与正常对照组间无显著变化，各病例间CRP变化也不相同，与病情有密切的关系。结论：CRP在乙肝患者中可升高，其升高程度与病情轻重相关，可用来监测病情变化，判断预后。 [关键词] C反应蛋白；乙型肝炎；HBV [中图分类号]R512.6+2 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）02（a）-058-02 血清C反应蛋白（C reactive protein, CRP）由肝细胞合成，早于1930年发现，因能与肺炎球菌细胞壁C多糖结合而得名。正常情况下血清中含量极低，在急性炎症、创伤、恶性肿瘤、冠心病时CRP升高，是一种急性期反应蛋白，且随病情好转而呈不同程度的下降。CRP的含量主要受血循环中IL-6和TNF-α等细胞因子的调节[1]，它能识别和激活补体并具有调节巨噬细胞活性的作用。CRP作为炎症标志物，本身为非特异性指标，但对于细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与组织损伤（如外科手术后）及其恢复期的筛检、监测、病情评估与疗效判断都有重要价值，已得到广泛的运用[2]，它可作为疾病的鉴别诊断、疗效判断及判断预后的一种良好的指标。 HBV侵入人体后，主要是通过机体的免疫应答破坏肝细胞而导致肝组织损伤。肝脏是人体最重要的蛋白质合成器官，肝细胞破坏使部分蛋白质合成障碍，血清水平降低；另一些蛋白因细胞破坏而进入血液循环，使血清水平升高。本实验以散射比浊法对不同的乙肝患者血清做定量CRP检测，以探讨CRP在乙型肝炎疾病中的临床意义。 1 对象与方法 1.1 病例来源 HBV感染病例45例；无症状HBsAg携带者15例，均为2007年8月1日～20008年10月1日在汾阳医院住院的患者及门诊体检者。其中，男26例，女34例，平均年龄45.5岁。45例中，含急性病毒性肝炎（急肝）10例，重型肝炎（重肝）5例，其他慢性肝炎20例，肝硬化5例，肝癌5例，各种疾病已确诊。另设健康体检者20例为正常对照组，其中，男10例，女10例，平均年龄40.2岁。 1.2 方法 空腹静脉采血3 ml，分离血清，置于-20℃储存分批处理。用速率散射比浊法测定，仪器为深圳NEPHSTAR TM特种蛋白仪，试剂及标准品均为原装配套产品。检测正常范围＜5 mg/L，最高上限76 mg/L。若结果超过最高上限，将标本稀释重测。 1.3 统计学方法 数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 45例HBV感染的病例、15例无症状HBsAg携带者及正常人血清CRP检测结果见表1。各种肝炎病例CRP均值很高，经t检验，与正常对照组比较有非常显著性差异（P肝硬化组肝炎组；慢性重型肝炎其他慢性肝炎，说明肝脏损伤越严重，CRP改变越明显。这可能是在肝脏损伤时加强了细胞因子的IL-1和IL-6等的分泌，而IL-1和IL-6可刺激肝脏合成CRP。无症状HBsAg携带者由于机体免疫反应严重缺损或呈免疫耐受，肝细胞不出现或仅出现轻微的变性与坏死，CRP的合成与释放无显著变化。 因此，血清CRP的含量改变程度与肝组织的炎症及损伤程度呈正比，故动态监测CRP可判断乙型肝炎的病情发展及预后情况。 [参考文献] [1]戴秀华,赵宝春,杨立明,等.不同类型炎症C反应蛋白水平与基因型差异及其意义[J].中国感染控制杂志,2006,5(2):113-116. [2]周建华.C-反应蛋白检测的临床价值[J].国外医学,2004,25(2):183-184. [3]Sekiyama KD,Yoshiba M, Thomson AM, et al.Circulating proinflammatory cytokines(IL-1 beta, TNF alpha and IL-6) and IL-1 receptor antagonist(IL-1Ra) in fulminant hepatic failure and acute hepatitis [J]. Clin Exp Immunol,1994,98(1):71-77. [4]高艳琴,袁胜涛,胡锡琪.CRP在慢肝中的表达[J].中华传染病杂志,1998,16(1):17-19. （收稿日期：2008-10-31） 1