LEEP刀手术治疗妇科宫颈疾病围术期护理.doc

LEEP刀手术治疗妇科宫颈疾病围术期护理【摘要】 目的 探讨LEEP刀治疗妇科宫颈疾病的围术期护理。方法 对我院2004年1月― 2007年12月行LEEP刀手术治疗的249例妇科宫颈疾病的围术期护理情况进行回顾性分析,主要是术前心理护理,术后排便护理,饮食指导及并发症的观察。 结果 249例患者全部平稳度过围手术期。 结论 LEEP手术具有创伤小,恢复快,并发症小,治疗效果良好等特点,加强围术期护理对加强患者手术信心,提高患者舒适度,减少并发症的发生有重要的作用。 【关键词】 LEEP刀术 宫颈疾病 围手术期护理 中国分类号:R473.71文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-239-02 LEEP刀全称为高频电波环切术,LEEP刀手术是目前国内最先进的治疗宫颈疾病的手段,是目前临床常用的手术方式。它采用各种形态的高能电极直达病变部位,在高温电能的作用下,能够迅速,精确的切除病变组织,切口自动凝固,出血极少,手术时间短,创伤小,是治疗宫颈疾病的极佳选择。 LEEP刀的基本工作原理。LEEP刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频(微波)电波,在接触身体组织的瞬间,由组织本身产生阻抗,吸收电波产生高热,使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割,止血等手术目的,但不影响切口边缘组织的病理学检查。 LEEP刀的主要优点。LEEP刀是由多种电极组成的,包括环形、球形、针形、三角形(锥形)、方形等。包括射频技术所有的功能:切割、凝血、消融、蒸发、清楚、收缩、电灼(包括激光和电刀的所有功能,且没有他们的副作用);手术精确,可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果;微创,无压力切割,组织损伤小(损伤深度小于20微米,很少有纤维形成,术后很少发生疤痕);很少发生传统电刀所造成的组织拉扯,炭化的现象,约2/3的病人可以得到不影响病理检查的组织标本;痛苦小,不用麻醉或仅用局部湿润麻醉,并发症少(出血和感染少);安全,不需要负极和地线,无触电和烧灼的危险;对手术无特殊的要求,可在门诊进行;只切除癌变区域,为育龄女性保留的子宫,最大限度的保留了生育功能。 宫颈疾病是妇科常见病,多发病,如宫颈糜烂、宫颈外翻、宫颈白斑、宫颈息肉(宫颈内大的息肉或多发息肉)、宫颈湿疣等等。 我科自2004年1月开始行LEEP刀手术治疗妇科疾病,取得良好效果,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 收集2004年1月―2007年12月共249例宫颈疾病患者。年龄21―45,宫颈糜烂210例,宫颈白斑与宫颈息肉及宫颈湿疣共39例。均行LEEP刀手术治疗。 1.2 手术方法 LEEP刀手术前应先进行阴道镜检查,以稀释的乙酸溶液涂在宫颈上,然后再涂以碘酒溶液,使宫颈病变部位显示明显;局部麻醉:在宫颈病变部位的宫颈实质和移行带的4个象限中,以麻醉药,如2%的利多卡因与1/100000肾上腺素混合液进行宫颈表面麻醉;环型电刀切除:该手术可采用多种大,小的环型电刀,单次即可将整个病变部位和移行带切除为标准。将环型电刀放置于待切除病变部位外侧2mm―5mm的宫颈3点或12点处,与宫颈表面垂直切入,深度约为5mm―7mm。电刀切入病变部位后,应与其表面平行达宫颈对侧。理想情况是切除深度达到宫颈口,形成一纽扣装的标本。若病变范围大,可行再次切除。为了排除宫颈管内是否残留病变,可行宫颈管诊刮或采用宫颈管细胞刷取样检验;止血:采用球型止血电极和消炎止血药膏用与LEEP刀手术后的止血。 1.3 手术结果 249例患者均获得满意效果,术后3周后复查,完全恢复。术后主要的伴随疼痛,出血,尿频,尿急等并发症均消失。 2 护理方法 2.1 术前心理护理 由于患者病程长短不一,病情反复发作,加上患者对LEEP刀手术缺乏了解,患者易出现焦虑、恐惧、紧张等不良心理反应,可直接影响其手术效果。对此,护士应主动、热情接待患者,给予安慰和鼓励,并向患者及家属介绍手术的必要性及手术的治疗机制,观看手术演示的录像。使患者了解LEEP刀手术具有安全、有效、创伤小、并发症少、恢复快等优点,鼓励患者以良好的心态接受手术治疗。加上LEEP刀手术的费用较传统手术明显偏低,使许多患者乐意接受。 2.2 术后护理 LEEP刀手术后护理包括:(1)24 h内每天注意监测BP、P,观察阴道有无渗血及出血,患者平卧4～6 h,观察有无下腹部不适及腹胀。静脉应用抗生素,以预防感染。(2)切口疼痛:由于阴道有小量分泌物及血液流出,一般血量多少不等,适用卫生护垫即可。(3)饮食指导:术后当日禁食,术后第二天可进半流质饮食,食物应清淡、易消化,部分患者会因为害怕便后疼痛和感染而拒绝进食,应向患者解释