LEEP治疗宫颈病变1368例临床体会.doc

LEEP治疗宫颈病变1368例临床体会[摘要] 目的 探讨LEEP在治疗宫颈病变中的临床应用价值。方法 将2007年6月至2010年12月在我院门诊进行LEEP治疗的1368例宫颈病变的患者进行回顾性分析。结果 通过对1368例患者的观察，LEEP治疗宫颈病变一次性治愈率高，无继发出血和感染的发生。结论 LEEP治疗宫颈病变操作简单，经济，安全，手术时间短，出血少，不需住院，治疗效果好，且可提供完整的病理标本，对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌，有较高的临床应用价值。 [关键词] LEEP； 宫颈病变； 宫颈癌 [中图分类号] R711.74 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-018-01 [Abstract] Objective To study the clinical application value of LEEP in the treatment of cervical lesions. Methods 1368 cervical lesions patients treated with LEEP from June 2007 to December 2010 in our clinic were analyzed retrospectively. Results Through the observation of 1368 cases of patients, the cure rate of LEEP for the first time is high and no secondary bleeding and infection. Conclusion The results suggest that LEEP treatment of cervical lesions is simple, economic, security, shorter operative time, less bleeding, without hospitalization, treatment effect, and can provide a complete pathological specimens. It has higher clinical value for early diagnosis of cervical carcinoma in situ or micro invasive carcinoma. [Key words] LEEP; Cervical lesions; Cervical cancer 子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，它的发生与发展是一个渐进演变的过程，是目前惟一可能早期发现并预防的妇科恶性肿瘤，如能在癌前病变阶段得到早期诊治，则可降低宫颈癌的发生率。要想早期发现宫颈癌，降低它的发生率，关键在于对宫颈病变的管理及治疗。近年来，LEEP技术是目前国内治疗宫颈病变的主要手段，它安全、高效，不需住院，并发症少，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，能早期发现宫颈癌，阻止宫颈浸润癌的发生。现将2007年6月至2010年12月因各种宫颈病变在我院门诊行LEEP治疗的1368例患者的情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年6月至2010年12月在我院妇科门诊就诊且要求物理治疗的患者1368例，根据乐杰主编的《妇产科学》第六版教材的诊断标准[1]，1368例中，中重度宫颈糜烂785例，宫颈肥大伴纳氏囊肿342例、宫颈息肉36例、宫颈湿疣6例、术前TCT示ASCUS12例、TCT或宫颈活检宫颈上皮内瘤变187例(其中CINI157例，CINII26例，CINIII4例)，采用LEEP治疗，年龄最小23岁，最大65岁，平均年龄37.5岁，术前均行宫颈细胞学(TCT)或宫颈活检及阴道镜检查除外宫颈癌，并排除妊娠、急性生殖道感染、体温高于37.5℃。 1.2 仪器 准备使用美国WALLACH公司制造QUANTUM2000LEEP环形电极及球行电极，电切功率50W，电凝功率25W。 1.3 术前准备 (1)月经干净后3-7天；(2)术前宫颈细胞学检查(TCT或宫颈刮片)及阴道镜检查，部分阴道镜下宫颈活检病理学检查以除外宫颈癌；(3)血常规及白带常规检查；(4)术前交代病情，手术步骤，术后注意事项，签署知情同意书。 1.4 治疗方法 术前测生命体征，排空膀胱，取膀胱截石位，碘伏消毒外阴，暴露宫颈，拭净宫颈及阴道分泌物并予以碘伏消毒，用5%Lugol碘液涂抹宫颈，确定病变性质、大小及切除范围，宫颈予5%利多卡因作局部麻醉，根据病变大小及深度选择LEEP的大小和形状，从宫颈9点按顺时针方向作环形或