MEBT-MEBO在烧伤治疗中临床应用.docVIP

MEBT/MEBO在烧伤治疗中临床应用[关键词]MEBT/MEBO;面颈部烧伤；治疗效果 [中图分类号]R62 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（c）-117-01 我院自1999年6月采用MEBT/MEBO技术治疗面颈部烧伤以来，到2006年6月共收治78例面颈部烧伤患者，全程采用MEBT/MEBO技术为主导技术的综合性治疗，取得了较好的疗效。现将临床治疗情况及疗效报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 本组78例，男51例，占65.4%，女27例，占34.6%，全部为面颈部烧烫伤患者，年龄在1-60岁之间，平均40.5岁，烧伤面积为2%-8%TBSA,平均为5.6%TBSA，其中浅Ⅱ度创面16例，占20.5%，Ⅲ度创面15例，占19.2%，Ⅱ度-Ⅲ度混合创面47例，占60.3%。 1.2 治疗方法 1.2.1 创面处理患者入院后，首先检查有无吸入性烧伤，然后早期行无创性清创，用生理盐水冲洗清除创面上的异物、污秽物，剪除剥脱的表皮组织，对于未破裂的水泡予以低位剪破引流，保留泡皮，减少创面的污染机会，用0.1%的新洁尔灭消毒创面后，涂以MEBO,厚约1 mm，4 h换药一次，每次换药前均用0.1%的新洁尔灭消毒创面，清除创面上的残余药物和创面液化物，用无菌纱布拭干创面；对于深Ⅱ度和Ⅲ度创面的治疗早期采用耕耘疗法，促进创面液化，待创面坏死组织液化排除后继续外涂MEBO。 1.2.2 全身治疗烧伤病人除创面处理外，全身治疗亦很重要。根据病情适时补液抗休克，抗感染，加强营养，肠内营养与肠外营养兼顾，应用抗生素时间不宜过长。 2 结果 本组78例通过MEBT/MEBO技术治疗全部治愈，其中浅Ⅱ度创面最短愈合时间为6 d，深Ⅱ度创面愈合时间为7-15 d，平均为13.5 d，Ⅲ度创面愈合时间为20-45 d，平均为31 d，有1例患者为颈部Ⅲ度烫伤，由于颈部皱纹较多，创面液化物堆积，引流不畅，愈合时间较长，为45 d。通过MEBT/MEBO技术治疗面颈部无瘢痕形成，深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤患者愈合后短期内有轻微色素沉着，五官无明显畸形。 3 讨论 颈面部烧伤属于人体特殊部位烧伤，瘢痕增生、五官畸形是烧伤科医生最为棘手的问题。面颈部烧伤给患者带来的心理负担也很大，有的患者很难面对自己愈合后的新面孔。选择正确的治疗方法、创面用药、尽可能减少创面瘢痕增生、减轻病人的痛苦是治疗的关键。MEBT/MEBO治疗技术为我们提供了有效的治疗方法。 MEBO具有抑制胶原纤维再生，促进上皮组织生长、加速创面愈合、减少瘢痕形成的作用[1]。通过实例观察，对于面颈部烧伤患者应用MEBT/MEBO治疗技术，面颈部均未见到瘢痕增生，只有深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤患者留有暂时型色素沉着，没有五官畸形。MEBT/MEBO治疗技术相对于面颈部烧伤瘢痕形成后做整形手术来说，简便价廉，无痛苦，能有效抑制瘢痕形成。 MEBT/MEBO治疗技术具有良好的止痛效果。面颈部因神经丰富，分布广泛，伤后疼痛明显，全身反应强烈，可发生休克、急性胃扩张等，有效止痛对于面颈部烧伤患者十分重要。MEBO具有保持创面生理湿润环境，隔离创面免受空气刺激、松弛立毛肌及解除微血管平滑肌痉挛、改善微循环及组织缺血、缺氧状态，清除和减少创面自由基等作用[2]，从而达到止痛作用。 MEBT能促进创面愈合。MEBT 使创面处于湿润环境中，通过水解、酶解、酸败、皂化反应，使创面坏死组织由表及里的无损化液化、排除、激活潜能再生细胞后演变成干细胞，通过干细胞增殖连接修复创面[3]。MEBT与单纯暴露疗法比较 ，MEBO在创面上形成生理性的湿润环境，有利于创面上皮组织生长，改善创面微循环，能快速有效地促进创面愈合。 MEBT/MEBO治疗技术操作简便，价格低廉，止痛效果好，创面愈合快，患者便于接受，便于在基层医院推广应用。 [参考文献] [1]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京：中国医药科技出版社，2000.41-42. [2]张向清.从再生医学角度探讨深度烧伤界定与坏死组织层处理方法[J].中国烧伤创疡杂志，2003，6（1）：49-50. [3]徐荣祥，许增禄.再生医学研究：烧伤湿润医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究[M].中国医药科技出版社，2002.30. （收稿日期：2007-03-25） 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1