MRU在泌尿系疾病检查中技术探析.docVIP

MRU在泌尿系疾病检查中技术探析【摘要】目的：探讨磁共振尿路造影术(MRU)对显示全尿路情况的价值。方法：使用体部表面线圈在呼吸门控的控制下自由呼吸，不用屏气即可完成MRU原始图像的扫描，再将原始图像作3D重建处理，即得到MRU三维立体造影图像。结果：本组所有病例图像均能得到最佳显示。结论：MRU作为尿路梗阻性病变的新的诊断方法，具有无创伤性，定位准确，定性诊断率高，在尿路梗阻性病变中具有重要临床应用价值。 【关键词】磁共振；尿路造影；最佳显示病变 文章编号：1009-5519（2007）08-1210-02 中图分类号：R445 文献标识码：B 1 资料和方法 1.1 一般资料：收集我院2005年3月～2006年8月155例行MRU检查的患者中临床诊断泌尿系结石和肾积水，男97例，女58例，年龄2～81岁，平均47岁。 1.2 方法：2005年2月引进了一台?国SIEMENS公司生产的1.5T超导型磁共振扫描仪，检查前嘱患者禁食5～8小时，2小时内饮水500～1 000 ml，待膀胱达中等度充盈，无梗阻或轻度梗阻者检查前30分钟分次口服速尿10～30 mg，必要时静脉注射速尿20 mg，以利于肾盂和输尿管显示。尿路扩张者不用利尿药。检查前1～2小时口服造影剂稀释液300 ml，以去除肠道重叠伪影。无尿路梗阻或轻度尿路梗阻患者采取输尿管加压，便于观察输尿管上中段病变。骶髂关节以下水平不宜加压，以免造成假阴性。检查时要求患者清除身体上的一切金属物品并训练好患者的吸气和屏气，作好心理解释工作以消除其恐惧心理。儿童不合作者事先予以镇静处理。患者仰卧于检查床上，两腿伸直，以头先进的方式，应用体部表面线圈，线圈中心对准耻骨联合与剑突连线的中点，常规先行冠状位、横断位无间隔扫描，再将以扫出来的两个序列图像作定位像进行MRU扫描，在呼吸门控的控制下自由呼吸，不用屏气，即可完成MRU原始图像的扫描，再将原始图像作3D重建处理，即得到MRU三维立体造影图像。MRU以冠状为主，一则有利于双侧对比，二则方便进一步针对病变扫描定位，行多角度扫描时应以某一侧肾盂为中心进行旋转调整，扫描范围视个体差异将FOV READ调整为２８０～４００不等，上至左肾上极水平，下至膀胱下缘，ＭＲＵ图像扫描结束后，针对病变部位用Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ进行横断位扫描，均采用脂肪抑制技术以增加病灶部位的图像信息[1]。具体扫描参数如下：（1）T2 TRUFICOR BH TR4.07ms T E2.04 ms SLICE THICKNESS 5 mm FOVREAD 350 FOV PHASE 100 AVERAGE １ TA 0.19。（2）T2TRUFI TRA TR 4.01 ms TE 1.73 ms FOV READ400 FOVPHASE 75.0SLICE THICKNESS 4 mm AVERAGE 1 TA 0.23。（3）T2TSE 3D RST COR TRIG 384 TR1800msTE678ms SLICE THICKNESS 1，5491FOV READ 380FOV PHASE 100SLABS 1 AVERAGE 1+TA 4。（4）T1 FL2D FS TRA MBH PAT2TR 226 ms TE 7.15 ms SLICE THICKNESS 6 SLICE 2.0 mmFOV READ 350 FOV PHASE 75.0AVERAGE 1 TA 0.36 。 2 结果 155例患者均静脉注射利尿剂，ＭＲＵ取得明显效果。其中３例幼童不能配合图像显示欠佳，4例体弱患者呼吸不均匀图像显示欠清晰。2例静脉注射利尿剂前膀胱存留尿量较大，膀胱过早极度膨胀而无法忍受致使扫描中断提前退出，3例患者直到扫描结束膀胱尿量仍不能达到中等充盈度，其余患者皆能配合良好，肾输尿管膀胱图像均获得满意效果。 3 讨论 以前MRU检查时，我们也曾采用检查前饮水和口服利尿剂的方法，虽安全可靠、无痛苦，患者易接受、配合，但由于利尿速度慢，扫描时间延长，难以把握最佳时段，输尿管尿量不足，所获得的图像质量欠佳，影响诊断思维甚至误导诊断。而采用静注利尿剂后立即进行检查，一边进行常规扫描，一边观察输尿管及膀胱充盈情况，随时把握时机进行MRU扫描，从而获得 MRU最佳成像效果。对儿童不合作者镇静处理效果一定要好，以免在检查过程中因机器的采集声而吵醒患者导致检查不能顺利完成。体弱者在检查前一定要详细告知其家属，作好解释工作以取得配合。需要注意的是，注射利尿剂前应排尿1次，注射利尿剂后不必憋尿待膀胱充盈后再扫描，否则，易出现患者膀胱过早膨胀不能坚持而提前退出扫描的情况。虽不影响诊断，毕竟常规图像偏少，信息不够全面。MRU成像是