MSCT薄层重建技术对肋骨不完全骨折诊断价值.docVIP

MSCT薄层重建技术对肋骨不完全骨折诊断价值摘要：目的：本研究应用MSCT对可疑肋骨骨折患者进行检查，探讨不同层厚图像的诊断准确性。方法 采用多层螺旋MSCT对可疑肋骨骨折患者进行检查，应用工作站后处理方法进行图像处理。结果 本研究共收集38例患者，均经MSCT检查， MSCT3.75mm及2.5 mm层厚重建图像显示不完全骨折与5mm层厚扫描图像相比，有明显统计学差异(P=0.000)。MSCT 3D重建图像有利于骨折的直观显示和精确定位。结论 MSCT平扫薄层重建（2.5mm1.25mm）对于显示肋骨不完全骨折具有明显的优势，能发现5mm层厚不能确诊的骨折，因此我们建议2.5mm层厚作为常规重建方式进行图像观察。 关键词：肋骨不完全骨折；MSCT；薄层重建 【中图分类号】R693.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0344-01 肋骨不完全骨折是临床上常见的疾病，过去由于条件不足，在普通X线照片很难发现，既使在普通CT上，也经常漏诊，现如今，随着多层螺旋CT的普及应用，特别是薄层重建技术，大大的减少了漏诊，但是层厚为多少最合适，目前国内尚未见相关研究，因此，我们认为有必要做这方面的研究。并进行总结分析，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料:2010年3月至2011年11月期间, 共收集38例肋骨不完全骨折患者，均经MSCT检查，其中男22例, 女16例, 平均年龄57.5岁(15～80岁) 。主要临床表现为局部疼痛、有固定压痛点，尤其是在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。 1.2检查方法 （1）采用美国通用电器公司生产的16层螺旋CT机(Light speed Ultra 16 CT)检查。CT扫描方法:自胸廓入口至第12肋骨进行扫描。具体扫描参数见表1。 表1扫描技术参数参数 kV mA 螺距 床速 扫描层厚 扫描间隔 矩阵0平扫 120 200 1.375：1 27.5 5 5 512×512（注：扫描层厚 扫描间隔单位均为mm。） （2）CT图像重建后处理方法:回顾性重建层厚1.25 mm, 2.5mm，3.75mm，并传输到AW4.2工作站, 选用Volume Viewer软件, 采用MPR、3D进行图像处理。 1.3图像分析:所有图像后处理操作和分析由两位有经验的医师分别进行,对不同层厚图像采用双盲法分析比对,集体阅片后作出诊断。 2结果 2.1肋骨不完全骨折患者收集标准:以CT常规扫描(5mm）发现、未发现或漏诊的不完全骨折患者为分析对象，而不是以X线照片诊断为阴性的患者为分析对象。 2.2CT对肋骨不完全骨折的显示情况:本组38例患者中共发现69根不完全肋骨骨折， 10例患者存在单根肋骨的不完全骨折，其中右侧6例、左侧4例；28例患者为多发肋骨骨折，其中12例不完全骨折合并完全骨折，16例为多发不完全骨折。本组有1例CT薄层图像未能显示骨折线,但MPR清楚显示有骨折线,为骨折线与轴位扫描方位平行所致。 2.3不同层厚图像的对比:我们进行对比分析，2.5mm与3.75mm层厚图像对肋骨不完全骨折的显示优于5mm层厚图像，两者相比有显著差异(P＜0.05)。见表2 3.1肋骨骨折多层螺旋CT成像技术：应用多层螺旋CT对肋骨可以进行快速容积扫描，图像分辨率较普通CT明显提高,多种后处理的重建方式能够使肋骨多平面、多角度、多样式成像[1、2]。多层螺旋CT常用的后处理重建方式有MPR、CPR、SSD、VRT、MIP。本研究主要采用薄层重建、MPR及VRT进行后处理。MPR是利用容积扫描所得的数据重建出包括冠状位、矢状位在内的任意斜面的二维图像。VRT是利用容积扫描获得的全部容积数据,根据每个体素的CT值及其表面特征,使成像容积内所有体素均赋予不同的颜色和不同透明度重建的三维图像,可以进行任意方位的切割和旋转。各种重建方法对骨折的显示都还要结合横断面薄层重建图像进行观察分析。我们常规选择5mm层厚扫描，对3.75mm、2.5mm层厚重建横断面图像进行观察。 3.2MSCT对肋骨不完全骨折的临床应用价值：肋骨不完全骨折可以为一侧肋骨出现单根或多根肋骨骨折，也可为一侧肋骨的同一根肋骨存在多处骨折;某些较为严重的病例可在双侧肋骨出现骨折并完全骨折；肋骨骨折的CT表现为肋骨高密度单侧皮质断裂、或呈局限性凹陷改变或隆起,有或无局限性胸膜反应及邻近软组织水肿[3、4]。 目前, CT检查对肋骨不完全骨折的诊断具有重要的价值，常规X线平片及厚层CT检查容易漏诊。国内部分文献仅限于以X线照片诊断为阴性的肋骨不完全骨折的患者为分析对象。本研究收集了大部分CT常规扫描(5mm）未发现骨折或漏诊的病例；肋骨不