PCI术后PAPP-A及再狭窄及瑞舒伐他汀关系.docVIP

PCI术后PAPP-A及再狭窄及瑞舒伐他汀关系【摘要】最近（妊娠相关蛋白A）PAPP-A被列为冠心病患者血液的炎症血清学标志物之一，在PCI术后再狭窄过程中起了重要作用，瑞舒伐他汀是3 - 羟基- 3 - 甲基戊二酰辅A（HMG - COA）还原酶抑制剂，能显著降低胆固醇的水平，己广泛应用于冠心病的预防和治疗。大量药物临床实验，都证实不仅可以降低血脂水平，而且还具有抗炎，抑制血管平滑增殖等多效性作用，从而减少（经皮冠脉介入治疗）PCI术后再狭窄的发生。 【关键词】pcI术papp-A瑞舒伐他汀 中图分类号：R563.8文献标识码：A文章编号：1005-0515（2010）11-301-03 pregnancy-associated plasma protein- A after percutaneous coronary intervention and restenosis and the relationship between rosuvastatin 【Abstract】PAPP-A（pregnancy-associated plasma-A） classified as one of the inflammation mark in serum has played an important role in restenosis post PCI in coronary heart disease patients. Rosuvastatin， 3-Hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A （HMG-COA） reductase inhibitor， has been found to reduce the level of serum cholesterol significantly and extensively used in the prevention and treatment of coronary heart disease. It has been proven clinically to lower lipid levels and inhibition effects on the proliferation of vascular smooth muscle cells resulting in reducing restonesis incidence rate post PCI. 【Key words】percutaneous coronary interventionpregnancy-associated plasma protein- APAPP- A rosuvastatin 动脉粥样硬化（AS)是冠心病的病理基础，炎症是AS的重要特征，也是导致斑块不稳定的因素之一，经皮冠状动脉介入治疗 （PCI) 是治疗冠心病的有效方法，尽管经皮冠状动脉介入治疗（ PCI)很大程度上降低了冠脉弹性回缩，夹层的急性介入治疗急性并发症的发生。药物洗脱支架的出现很大程度地减少了PCI术后再狭窄（ISR)的发生，但随着介入治疗运用增多，术后支架内在狭窄发生率仍有10％，ISR成为影响PCI远期疗效的主要因素之一。ISR 的本质是机体对动脉损伤的一种过度的愈合反应，是多种细胞因子和生长因子介导的局部血管重塑的过程，炎症反应在此过程中起重要作用[1]，如妊娠相关蛋白A（PAPP-A)等炎性因子均参与冠状动脉介入术前后发生的病理过程。如何减少术中术后炎症反应，预防再狭窄，提高PCI远期疗效，成为心血管介入学亟待解决的问题，在这一方面仍在积极探索，本文就对近几年国内外在PCI术后PAPP-A与再狭窄的影响以及瑞舒伐他汀对PAPP-A的影响方面的研究进行综述。 1妊娠相关蛋白A与再狭窄 血管损伤和修复中，炎症，细胞增殖分子及细胞机制的阐明，推动了药物洗脱支架技术的发展，并使ISR 的发生率明显降低。ISR形成主要与血管内皮损伤后大量炎性细胞激活并分泌出大量的生长因子和炎性因子进而介导多个信号通路，刺激血管平滑肌细胞（SMC） 迁移和过度增生以及细胞外基质内蛋白和纤维的过度沉积直接相关[2]，PAPP- A在降解，合成细胞外基质，促进血管平滑肌细胞增殖，迁移等方面有着重要作用。 1.1妊娠相关蛋白A概况 PAPP-A为α球蛋白，是一种大分子糖蛋白化合物，为其结合锌的基质金属蛋白酶（MMPs)与MMP-1、MMP-3、PAPP-B、PAPP-C等同属基质金属蛋白酶超家族成员，其相对分子量为800×103，主要由胎盘组织产生，但在许多有生殖和非生殖功能组织如卵巢、睾丸、肾脏、肝脏、心肌、滋养层肿瘤等表达PAPP-A 和相应的mR