TSGF、CEA在非小细胞肺癌治疗中临床指导意义.docVIP

TSGF、CEA在非小细胞肺癌治疗中临床指导意义[摘要]目的：本研究旨在观察TSGF（肿瘤特异性生长因子）、CEA（癌胚抗原）在非小细胞肺癌（NSCLC）放疗同步化疗中的变化，评价以上肿瘤标志物的临床价值。方法：40例NSCLC患者均进行照射同步两周期化疗，分别于治疗前以及治疗完成后4周进行TSGF以及多肿瘤标志物蛋白芯片检测。结果：TSGF、CEA在治疗开始时的阳性率分别为62％、57％，治疗后各观测指标均显著性下降（P3个月。 1.2 检测方法 所有患者均在同步放化疗开始前及治疗完成后4周采集静脉血，分离血清。TSGF采用生化比色定量法测定，CEA采用蛋白芯片技术检测。 1.3 试剂 TSGF试剂由福建新大陆生物技术有限公司提供。多肿瘤标志物蛋白芯片采用上海数康生物有限公司研制开发的“多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统”。 1.4 治疗方法 全组患者均采用后程逐量放疗,于放疗开始同步两周期化疗（TP方案紫杉醇135 mg/m2 ,静滴d1；顺铂25 mg/m2,静滴d2-4，同时水化、利尿、止吐）。 1.5 评价标准 1.5.1 临床疗效评价参照WHO评估标准：CR 肿块完全消失；PR 肿块缩小50％以上；SD肿块缩小小于50％，或者增大未超过25％；PD 一个或多个病变增加25％以上，或出现新的病变。 1.5.2 肿瘤标志物的测定标准均按照试剂盒参考标准比较。 1.6统计学处理 用SPSS 11.0 统计软件进行数据分析。计量资料结果用x±s表示，采用配对资料t检验，计数资料用百分数表示，采用χ2检验。 2 结果 治疗开始检测TSGF、 CEA，对上述标志物进行统计学分析。 将40例患者治疗转归根据影像学资料分为治疗有效组（治疗达CR和PR）和治疗无效组，对治疗有效组的标志物进行分析，结果如下： 3 讨论 肿瘤标志物（TM）是由肿瘤组织产生，存在于肿瘤组织本身或分泌至血液或其他体液中；或因肿瘤组织刺激，由宿主细胞产生而含量明显高于正常参考值的一类物质。目前在肺癌的诊治过程中影像学资料以及病理资料仍然起到关键作用，但是单纯的影像资料用于隐性病灶、亚临床病灶及微小转移病灶的检出存在局限性，并且在监测病情及估计预后方面也存在难度。近年来肺癌肿瘤标志物的临床应用价值日益受到关注，已有许多研究致力于TM在肺癌临床治疗中的应用，试图发现特异性较高的能够指导治疗和判断预后的标志物，弥补影像学技术单纯从形态学检查上的不足。 NSCLC在肺癌中的比例达80％以上，其治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、中医中药以及生物靶向治疗。在临床工作中40％以上的NSCLC患者已无手术适应证，一般治疗方法为以放疗和化疗为主的综合治疗。 TSGF是数种与恶性肿瘤生长相关的糖类物质和代谢产物的统称。有研究表明肺癌血清中TSGF阳性率高达82.6％，并且在早期预测肺癌的复发和转移方面有较大的临床价值[3]。本研究肺癌患者TSGF的阳性率为62％，比报道稍低，治疗前后TSGF水平变化有统计学意义，治疗后TSGF水平相对于影像学资料显示治疗有效的患者TSGF显著下降，并且治疗有效组TSGF阴性表达患者的半年生存率显著高于阳性患者，一年生存率没有显著性差异。 肺癌中CEA阳性率为40%-80%，特别是肺腺癌中更为显著，并与肿瘤转移和复发相关，且有预后意义[4]，因此众多学者认为CEA是肺腺癌的特异性的标记物，用CEA水平的动态监测来反映疗效已得到公认，比较一致的观点是在以顺铂为主的化疗方案中CEA可以用来评价疗效[5]。本研究CEA的阳性率为57％，治疗有效患者CEA显著下降，并且CEA阴性患者近期生存率显著大于阳性患者。 基于上述研究我们认为，TSGF、CEA为肺癌敏感性较高的标志物，二者可作为评价疗效的指标，其中CEA有预后意义。如果能将标志物与影像学资料结合起来评价疗效及预后，将会对临床治疗更有利。 [参考文献] [1]Buccheri G,Ferrigno D.Lung tumor markers in oncology practice:a study of TPA and CA125 [J].Br J Cancer,2002,87(10):1112-1118. [2]王伟，徐少华,陆志伟.肺癌生物表记物筛选及早期诊断中的意义[J].中国肿瘤临床，2004，31（17）：989－992. [3]段永强，段秀泉，肖继平.肺癌患者血清4种生长因子测定及临床应用评价[J].中国实验诊断学，2001，5（5）：274-275. [4]Foa P,Fornier M,Miceli R,et al.Tumor mark