V.R方案根治血栓闭塞性脉管炎临床探究(附56例研究).docVIP

V.R方案根治血栓闭塞性脉管炎临床探究(附56例研究)【摘要】目的 应用V.R方案根治血栓闭塞性脉管炎的临床研究。方法 选择临床患血栓闭塞性脉管炎的病人56例，用V.R方案治疗。观察 临床疗效观察，测定血、尿、肝、肾功能、病体彩超、 追踪随访、疗效讨论。结果 临床治疗病例56例病人，可正常工作和生活，最早5年无复发，该方法代替了传统截肢的残酷治疗手段。 【关键词】V.R方案 血栓闭塞性脉管炎 根治 中图分类号：R654.4文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）12-102-01 应用 V.R方案根治血栓闭塞性脉管炎的临床研究，从2001年1月至2005年12月在临床应用专利技术药物“静脉曲张注射液”配伍“红红红口服液”临床治疗56例血栓闭塞性静脉管炎，临床观察疗效显著，有效率为96.5%，治愈率为89.9%。经用V.R方案根治血栓闭塞性脉管炎使闭塞血管疏通、病变组织血液循环改善，变性坏死组织恢复正常，避免了该病既往传统截肢的残酷的治疗手段。观察病例最早5年末复发，该技术对病人治疗起到了关键的作用。疗效显著，有较高的推广应用价值。现分析如下： 1 对象和方法 V.R方案根治血栓闭塞性脉管炎的临床研究即“静脉曲张注射液” “红红红口服液”方案治疗血栓闭塞性脉管炎的临床研究。从2001年1月至2005年12月，在临床专利技术药物“静脉曲张注射液”配伍“红红红口服液”治疗静脉曲张伴血栓坏死，高脂血症的同时，发现伴有血栓坏死的组织在一定时间内恢复正常，同时看到因患有血栓闭塞性脉管炎的病人求医跑遍不少大医院，花费数万元至十几万元医治无效，最终难免忍受截肢的痛苦。为了避免病人因治疗忍受截肢的痛苦，决定采用V.R方案根治血栓闭塞性脉管炎。临床选择56例病人用V.R方案治疗，有效率为96.5%，治愈率为89.9%，其中男50例，女6例，年龄14-25岁9例，26-35岁15岁，36-45岁17例，46-55岁10例，56-89岁5例，所有病人均有吸烟史，特别是青少年吸烟者为最低年龄12岁抽烟14岁患病；14岁抽烟，16岁患病；一般抽烟每天1―2盒，最多抽烟每天4盒，血脂、血流变，检验青少年血脂、血流变均在正常范围的最高值，35岁以上的病人血流变，血粘度所有的病人均超过正常范围。由此可见，血脂、血流变对血栓闭塞性静脉管炎的发病起着不可轻视的作用。 2 治疗方案 “静脉曲张注射液”根据病情程度每日1次40-120ml，静脉滴注7天为冲击治疗阶段，第2-5周递减量20%静滴为巩固治疗阶段；第6周开始口服“红红红口服液”50ml/次/日3次，治疗120-180天为维持治疗阶段，5年无复发，有效率为96.5%，治愈率为89.9%。 3 治愈标准 疏通闭塞血管是病变坏死组织血液循环改善，病变组织恢复正常。检测血、尿、肝、肾、功能正常，病人可正常工作和生活，随访5年不复发。 4 讨论 4.1 病因 血栓闭塞性静脉管炎简称脉管炎，病因目前不太明确，可能和免疫有关，潮湿，辛辣饮食，嗜烟，受冷可为主要诱因，近几年来，对血粘度，血胆固醇增高，对本病的发展成为关键的诱发因素，在临床观察56例病例中，测定血粘度血胆固醇均增高，我院56例病例中35岁以上病人占85.7%，男性50例占89.3%，嗜烟为主要诱发因素，其中30岁以前发病率50例占89.3%，6例病人，2例12岁抽烟14岁患双手、双足脉管炎，2例14岁抽烟16岁患左足、右足脉管炎，2例16岁抽烟18岁患左足脉管炎；2例女性，1例65岁；1例78岁为间接吸烟，其儿子抽汉烟每天一包，一位丈夫抽烟一天4盒，以上56例中，50例均嗜烟者，免疫因素、高脂血症、辛辣饮食，嗜烟者，是诱发脉管炎的主要原因。4例合并糖尿病，糖尿病人对胆固醇代谢障碍导致动脉粥样硬化，最终引起血栓闭塞性脉管炎。 4.2 早期诊断 早期诊断困难，有少数病人因未及时早期诊断，造成截肢，终生残废。因此，早期诊断及其重要。早期临床表现不同，可有患肢发凉、麻木、间歇跛行，抽筋，乏力、发烧，剧烈疼痛，肌肉萎缩，肢体变细，苍白、紫绀活动时加重，严重时出现皮肤颜色变黑坏死。80%为脚趾，20%为手指，可出现足背动脉搏动减弱或消失，局部皮肤变厚、毛皮脱落，局部皮肤温度降低。双侧肢体可做温度比较，病人加重活动后苍白，紫绀加重，腿发困无力或被迫停止活动，超声多普勒和血流测定，动脉造影，可确定病变血管的部位，范围。血栓闭塞性脉管炎临床诊断出于病情变化的程度，隐匿缓慢。临床早期诊断十分困难，有25%的病人超声血管造影无法确定，不少病人在省级大医院多次求诊未能确诊甚至托延8―10年，出现肢体坏死才确诊。因此，临床严密观察，总结经验，早期诊断、早期治疗，尤其重要。 4.3 鉴别诊断 老年动脉硬化血栓、糖