X线及B超引导建立经皮肾通道效果比较.docVIP

X线及B超引导建立经皮肾通道效果比较【摘要】目的：比较在微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中X线与B超引导建立经皮肾通道的效果。方法：对114例肾结石患者，分别采用C臂X线机和B超引导建立经皮肾通道，其中采用C臂X线机引导组62例，B超引导组52例。结果：X线引导组建立通道时间（32.1±15.2）min，建立通道中出血量（31±21.2）ml，结石残留率为6.5％，B超引导组分别为（29.6±14.4）min，(29±20.3)ml，11.5％，均无严重并发症。结论：两种方法各有优缺点，可根据患者具体情况和术者的习惯进行选择。 【关键词】肾造口术；经皮；X线；超声 文章编号：1009-5519（2008）05-0649-03 中图分类号：R445 文献标识码：A Comparison of the efficancy of established percutaneous access under the guidance of B-ultrasound and radiography WU Xing-hui，JIANG Xian-zhen，ZHONG Kuang-biao，et al. （Department of urology，The Third Xiangya Hospital of Central South University，Changsha 410013，China） 【Abstract】Objective：To compare the efficancy of established percutaneous access under the guidance of B-ultrasound and the portable fluoroscopic imaging system.Methods：114 cases of renal calculi underwent mPCNL under the guidance of B-ultrasound and the portable fluoroscopic imaging system，62 cases were guided by the portable fluoroscopic imaging system，the others by B-ultrasound.Results：In the portable fluoroscopic imaging system group， the operative time was （32.1±15.2）minutes，blood loss was （31±21.2）ml during operation，the rate of residual stone was 6.5%，while the B-ultrasound group was（29.6±14.4）minutes，(29±20.3)ml and 11.5％ respectively.Conclusion：The different waycan be used for patients and operators in accordance with the different situation. 【Key words】Nephrostomy；Percutaneous；X-ray；Ultrasound 2006年3月～2007年3月，分别用C臂X线机和B超建立经皮肾通道114例，比较两种不同引导方式的效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：肾结石患者114例，男86例，女28例，年龄14～70岁，平均42岁。其中经X线引导穿刺62例（X线组），经B超引导52例（B超组），两组一般资料比较差异无显著性（见表1）。全部病例均行静脉尿路造影（KUB+IVU）、B超了解肾功能及积水程度，并测定结石最大直径。病例选择标准：病史超过半年，结石直径≥1.5 cm。 1.2 器械与手术方法：采用Wolf F8/9.8输尿管硬镜，瑞士EMS气压弹道碎石机，日本东芝SSD-220A适时超声仪，凸阵探头，频率3.75 MHz，飞利浦C臂X线机，美国G18穿刺针，Peel-away肾筋膜扩张器，Boston公司0.035英寸斑马导丝。 1.2.1 C臂X线引导下穿刺建立肾通道行微创经皮肾镜取石术：硬膜外麻醉，患者先取截石位，常规消毒后，于患侧逆行插入5F输尿管导管，随后患者改俯卧位，肾区腹部下垫高使腰背成一平面，再次消毒铺无菌巾及一次性防水手术单。C臂X线定位下，透视结石所在位置（用钳尖定出结石投影的体表位置）。由输尿管导管内注15％的泛影葡胺，用美国G18号穿刺针于第12肋下、11肋