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α-受体阻滞剂治疗前列腺增生不良反应研究[摘要] 目的 探讨α-受体阻滞剂治疗前列腺增生不良反应。方法 使用盐酸特拉唑嗪治疗161例患者,睡前口服1mg/d,2d后2mg/d,长期服用。盐酸坦索罗辛治疗165例患者,睡前口服0.2mg/d,长期口服。记录326例前列腺增生患者用药后不良反应。结果 发生药物不良反应共34例,其中盐酸坦索罗辛13例,盐酸特拉唑嗪21例,口服药物3d内发生不良反应仅有特拉唑嗪19例。结论 α-受体阻滞剂治疗前列腺增生症的不良反应,盐酸特拉唑嗪高于盐酸坦索罗辛(P3d出现过敏反应2例。表现为眩晕18例次,低血压5例次,视力模糊,眼部不适5例次,嗜唾3例次,心悸3例次,鼻塞、鼻出血2例次,双下肢水肿2例次,口干2例次,恶心2例次,全身不适1例次。出现药物不良反应后立即停止服药,20例症状在3d内消失,1例症状在1周后消失,均无严重后果。 口服盐酸坦索罗辛0.2mg/d治疗后13例(7.87%)出现过敏反应,60～69岁2例(15.38%),70～79岁6例(46.15%),80～89岁3例(23.07%),90～91岁1例(7.69%)。13例均3d出现过敏反应。表现为眩晕11例次,低血压1例次,视力模糊,眼部不适2例次,嗜睡1例次,心悸2例次,鼻塞、鼻出血1例次,口干1例次,逆行射精1例次。出现药物不良反应后立即停止服药,13例症状均在3d内消失,均无严重后果。 3讨论 增生的前列腺、前列腺包膜及前列腺尿道部黏膜中的平滑肌含有丰富的受体,前列腺肌细胞可通过受体刺激平滑肌收缩,张力增加引起膀胱出口梗阻。α-受体阻滞剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈平滑肌表面的α-肾上腺素能受体,松驰平滑肌,缓解流尿道梗阻的动力性因素[1]。盐酸特拉唑嗪:长效选择性α1受体阻滞剂半衰期为12h[2]。用药应从小剂量开始,先用1mg/d,根据疗效和耐受性,逐渐调整剂量为2mg/d。本组记录主要不良反应有:眩晕、心悸、体位性低血压等。盐酸坦索罗辛:高选择性а1A-AR受体阻滞剂,对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌具有高选择性阻断作用,抑制尿道内压上升能力是抑制血管舒张压上升能力的13倍,因此可减少服药后发生体位性低血压的几率,一般不会产生首剂反应[2,3],常用的为缓释制剂(哈乐),半衰期为10h,0.2mg/d。本组记录主要不良反应有:眩晕、心悸,体位性低血压发生率明显低于特拉唑嗪组(P0.01)。 由于老年人药动学的改变,各种器官功能及代偿功能等逐渐减退,机体耐受性降低,对药物的敏感性发生变化。老年人对降压药的耐受性差,压力感受器反应障碍,故易产生体位性低血压,进而可导致晕厥、昏迷、衰竭或骨折[4]。门诊老龄人用盐酸特拉唑嗪时,应从1mg/d开始逐渐过渡到2mg/d,初诊患者先给予1周的药量,并复诊时认真询问用药过程中是否出现药物不良反应,如出现则立即调整用药方案,即便是盐酸坦索罗辛一般不会产生首剂反应,但若患者同时基础血压就低,也要随时监测血压,最好建议住院观察用药平稳后再门诊继续治疗。如患者血压高,同时服用其他降压药物,应根据患者的血压变化调整其他降压药物的剂量。我们合用5a还原酶抑制剂(如非那雄胺)治疗,并未发生体位性低血压的不良反应。药物不良反应一旦发生,应立即停药,我们记录的过敏反应症状停药后均消失,未造成机体损害,但必须长期随访。 [参考文献] [1] 张祥华. 良性前列腺增生诊断治疗指南. //那彦群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M]. 北京:人民卫生出版社,2007:190-192. [2] 魏强,李涛. 良性前列腺增生的药物治疗[J]. 中华老年医学杂志,2006,25(7):557-559. [3] 哈乐临床观察协作组. 选择性α1A受体阻滞剂治疗伴高血压的良性前列腺增生[J]. 中华泌尿外科杂志,2002,23(1):35-37. [4] 傅得兴. 老年人药物不良反应及用药原则[J]. 中华老年医学杂志,2004,23(5):359. (收稿日期:2009-03-24) 1