YL-1型粉碎针双靶点穿刺治疗慢性硬膜下血肿12例研究.docVIP

YL-1型粉碎针双靶点穿刺治疗慢性硬膜下血肿12例研究【摘要】目的观察慢性硬膜下血肿双针穿刺治疗疗效。方法采用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎针双靶点穿刺引流血肿。结果 12例病人均全部清除血肿。结论采用YL-1型颅内血肿粉碎针双靶点穿刺治疗慢性硬膜下血肿是一项简便安全、效果明显的好方法。 【关键词】 慢性硬膜下血肿、微创穿刺、双靶点 中图分类号:R743.9 文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)02-103-02 【Abstract】 ObjectiveThe effects of chronic subdural hematoma pairs of needle therapy. MethodsWith Beijing 10000 Avon produced by YL-1 type of intracranial hematoma puncture and drainage of crushed needles pairs of targets hematoma. Results12 patients, are all to remove the hematoma. ConclusionUse of YL-1 type of intracranial hematoma puncture and crush-pin dual-target the treatment of chronic subdural hematoma is a simple and safe, effective and a good way obviously. 【Key words】 chronic subdural hematoma; minimally invasive puncture;double-target 2008年1月至2009年10月我院采用YL-1型颅内血肿粉碎针双靶点穿刺治疗慢性硬膜下血肿,较传统钻孔引流术和单针穿刺获得得较好疗效,现总结如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病人12例,男8例,女4例,年龄35-82岁,平均62.1岁。均用不同程度的头部外伤史,病程32-56天,平均43天。有长期吸烟史4人,中等以上饮酒史6人。 1.2 临床症状 均有头晕、头痛,有恶心、呕吐7例,有不同程度的肢体活动受限6例,不同程度意识障碍3例。其中1例为浅昏迷,抽搐1例,小便失禁1例。 1.3 影像资料 所有病人均经头颅CT检查明确诊断,位于左侧4例,右侧6例,双侧均有2例。表现高密度1例,等密度4例,低密度7例。均位于额颞顶枕部,出血量50-180ml,患侧脑室均有不同程度的受压,其中5例有中线移位。伴有腔隙性脑梗塞6例,脑萎缩7例。 1.4 手术方法 所有病人均采用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎针,规格20mm-25mm,应用双靶点穿刺技术,分别取额颞部靠近血肿下部和顶枕部血肿上部(一般取顶结节前下1cm)。均避开头皮重要血管和神经,脑膜中动脉及其分支,侧裂池和中央沟等重要部位。手术区域常规消毒,0.5%利多卡因头皮全层浸润麻醉,一般先穿刺额颞部,电钻驱动微创针直接穿刺进入血肿腔,穿刺方向和头皮切线位垂直,均有棕褐色液体流出,压力均较高,不做抽吸拧紧帽盖,夹闭引流管。同法穿刺顶枕部,均有相同形状液体流出,然后接引流管不做抽吸,拧紧帽盖,再次检查两穿刺针密闭状况良好,开放顶枕部引流管,自然引流至带有刻度的无菌容器中,20ml注射器接额颞部穿刺针用温生理盐水冲洗,注意冲洗速度,避免进入空气,根据情况调整侧孔方向,此时注意顶枕部引流液的颜色变化,严格把握入量小于出量,直至引流液体较澄清为止,注意不能有新鲜血引出,否则根据复查CT情况及时采取措施甚至开颅。然后夹闭两个引流管,接引流袋,妥善包扎固定。术后持续关闭额颞部引流管,开放顶枕部引流管,及时复查CT,根据结果调整穿刺针深度,其它常规采取头低脚高位,适当补液等措施,促进脑复位。一般情况下脑复位从顶枕部开始,根据CT结果及时拔除顶枕部穿刺针,钻孔处缝合一针。然后开放额颞部穿刺针,待血肿全部清除拔针,钻孔处同样缝合一针。 2 结果 本组病人全部一次穿刺成功,血肿基本完全清除。症状明显缓解,过程一般3-7天,住院10-14天全部出院。 3 讨论 3.1慢性硬膜下血肿多继发于外伤,占颅内血肿的10%左右,好发于小儿及老年人,发病部位在硬脑膜与蛛网膜之间,病程进展缓慢,出现临床症状时往往病程较长,与其它脑血管疾病需要鉴别。头颅CT和MRI检查可明确诊断,一般表现为“新月形”,有不同程度的占位效应,一旦出现颅内高压症状,手术治疗是最佳选择[1