《伤寒论》针刺期门穴应用.doc

《伤寒论》针刺期门穴应用摘要：期门穴是《伤寒论》中使用频次较高的一个穴位，本文通过对选用期门穴的相关条文的分析和考辨，探讨了其取穴依据和取穴时机，并总结了仲师运用期门穴的规律和特色，使后学能一窥仲师立法之精微，以供临证参考。 关键词：《伤寒论》；期门；应用规律 中图分类号：R222 文献标识码：A 文章编号：1007－2349(2010)06－0007－03 《伤寒论》中有部分针刺条文中使用期门穴，人身之穴位多矣，何以取期门穴?而伤寒论中所取的其他针刺穴位也不多，值得深究。《伤寒论》各篇条文中，辨证极细，对于选穴与针刺时机均有独到见解。本文选取论中数条以期门穴为针刺选穴对象之条文，进行分析，期能一窥仲师立法之精微与苦心，供临证参考。 1　肝乘脾证 原文第108条：“伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。”《脉经》有云：“浮而紧者名曰弦，弦为肝脉。”《内经》曰：“肝主语”，“肝风盛则多言”。此条病机为肝气过盛，克伐脾土，故有腹满；肝藏魂，热入肝经血分，魂不归肝，故有谵语。可知本条诚为肝木乘脾土之证。 取期门穴者，肝之募也。《素问“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴”。《难经“阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。《内经“阴中之少阳”，体阴而用阳。今肝气纵行，乘克脾土，故取肝之募穴期门，针引阳气，从阴引阳，使邪气出而诸证俱解。此条病本在肝，标在脾，仲师刺期门，以泻过盛之肝气，则诸证可愈。 2　肝乘肺证 原文第109条：“伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名日横，刺期门。”此条病机为肝木旺反侮肺金之证。肺主皮毛，今肝邪盛，肝木不受肺金克制，而反侮肺金，以致肺主皮毛之功能失司，阳气郁闭于内则发热，卫阳不得行于外而致肌表失于温煦故恶寒；木火刑金，消灼津液，故大渴欲饮水；肺主通调水道，今肺受肝侮，其通调水道之职不用，必小便不利，加之饮水多，水阻中焦，故腹满。今自汗出，小便利，说明其输布津液功能好转，是其病欲解之征象。但欲解而未解，此时针对病机，刺肝之募穴期门，以泻太过之肝气，则诸证必解，其意与第108条相通。 3　太阳与少阳并病，不可发汗，当用刺法 原文第142条：“太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗；发汗则谵语，脉弦。五日谵语不止，当刺期门。”太阳与少阳并病，以条文中诸症可知：此两阳并病而表里虚实症状混杂，汗、吐、下三法不可施。故仲师再取针刺以两解其邪。大椎穴乃督脉与手足之三阳之会，此条亦取奇经使“其受邪气，畜则肿热，砭射之也”以泻太阳、少阳之邪气。 肺俞，乃足太阳之经穴，以太阳与肺俱为六经之“开”也；主一身在表之荣卫。而证中“眩冒，时如结胸者”，乃阳气为邪气所闭郁而不升。太阳、太阴具主六经开、阎、枢“之开”，故刺太阳经之肺俞穴，以解太阳、太阴之表邪。“阳病治阴、阴病治阳”。故令“募在阴，俞在阳”。取肝俞刺之，以泻少阳。以肝与胆为表里也，此亦阳病阴治，从阴引阳，从治之法。刺而后俟之，以待其病势之变化。 本条若强发其汗，太、少两阳之邪乘燥人胃，则发谵语。如果本条因不可汗而汗之，致使邪热转属阳明，而阳明病又见弦脉，五、六日谵语不止，导致木邪乘土之证。故仲师于本条示人“慎不可下，当刺期门”，以直泻其肝经之邪热。《灵枢：“足厥阴肝之脉……挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋……其支者，复从肝，别贯膈，上注肺”。肝经之脉最后经期门穴循胁肋贯膈，注肺中。故此时取期门者，直泄其肝经邪热，而胃热可除，谵语可止。 4　妇人热入血室 4，1　刺期门　原文第143条：“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，谵语者。此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。”妇人中风，发热恶寒，为中风表病。“经水适来，得之七√＼日后，热除而脉迟身凉”似乎表欲解，但复见“胸胁下满，如结胸状，谵语”之证，则知并未转属阳明。满而如结胸，但非结胸。热入阳明多谵语，但又非阳明腑实证，又不可下。此时表邪之热，因经水适来，乘虚而入于血室。汪琥曰：“邪传少阳，热人血室，故作谵语等证。”少阳病，汗、吐、下三法俱在所禁，故此条选刺期门，以从肝经泻血室之邪热。 期门为肝之募穴，肝藏血，又与少阳为表里，此阳病阴治也。从肝之募穴针引阳气出，以泻少阳之邪热。今邪入血室，故刺期门，随其血分实热而泻之也。 据《奇经八脉考》：“冲为……血海，……其浮而外者，起于气冲……并足阳明、少阴二经，循腹上行……至胸中而散……阴维起于诸阴之交，……循胁肋会足厥阴于期门。故《针灸甲乙经》曰：期门穴乃“足厥阴、太阴、阴维之会”。 《灵枢“胆足少阳之脉……其支者，