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一例酒精依赖患者康复疗养护理酒精依赖(症)过去俗称酒瘾或酒癖,指长期饮酒的人产生对酒精在精神上和躯体上的依赖。精神依赖主要指长期饮酒的人,相对或绝对戒酒时,产生的一系列精神症状,表现为坐卧不宁,焦虑不安,情绪烦躁,无精打采;躯体依赖是指长期饮酒的人,相对或绝对戒酒时,机体便会产生很多不适,如心慌、头痛、乏力、震颤、恶心、呕吐、出汗等,一旦恢复饮酒,症状自然消失。酒精依赖另一个特点是饮酒量不断增加,耐受性增强。现将1例酒精依赖飞行员来我科康复疗养的护理体会报告如下。 1临床资料 患者,男性,49岁。某部飞行员,身高176 cm,体重60 kg,大量饮酒史30余年。2009年1月在广州军区武汉总医院诊断为高血压1期,酒精依赖,抑郁状态,慢性胃炎及脂肪肝,于2009年3月～2009年4月在我院疗养。入院时心情抑郁,夜间睡眠欠佳。体格检查血压16/12 kPa,B超提示脂肪肝。神经内科提示:抑郁状态,酒精综合征。临床诊断为酒精依赖。 2护理 2.1加强疗养管理①将患者安排至护士站较近的房间,告知患者应严格遵守科室制定的作息时间。②外出时必须告诉医务人员及带队干部而且要两人以上。③患者的费用由带队干部管理,不得带现金及卡在身,如有需要请同事或者医务人员代买。 2.2加强生活护理由于长期饮酒,疗养员体质差、瘦弱无力。应制定合理的饮食计划,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。提供舒适安静的环境,不进行刺激性谈话和观看刺激性电视,利于患者多休息。遵医嘱按时服药,服药时注意确定病人已服下,并注意用药后的反应。 2.3精神症状观察与安全护理酒精所致精神和行为障碍的症状变化多样、复杂,护士应勤接触病人,认真观察病情变化,详细记录,及时反馈,以便更好地采取防范措施,配合临床治疗。我们要多和病人沟通,关心体贴病人,取得病人信任,以便了解掌握病人的心理状态,同时多鼓励病人参加工疗文体活动,转移其注意力。医护人员要有自我保护意识,接触患者时态度和蔼,交谈时目光亲切,表情自然,保持微笑。与患者交谈时语速要慢,要有耐心,句子要简短、清楚,语气柔和,以免激惹患者。特别是护士在护理该患者时应密切观察其行为意向,使其心情平静,同时要加强对危险物品的管理,以防发生患者自残或伤人。 2.4预防戒断综合征由于患者体质差以及机体功能受到损伤,因此我们安排患者合理而有规律的活动,按时起床、就寝、进餐,使之生活接近正常。注重观察病情变化和戒酒反应,护理上尽量让病人卧床休息。患者活动时,有专人守护,防止摔伤。护士主动向病人讲解在治疗过程中可能出现的戒断综合征,如常会出现焦虑、恐惧、抑郁、严重者有意识模糊、谵妄,还可出现自主神经混乱、震颤以及饮食、睡眠障碍。并且说明症状的原因、持续的时间,使患者提前做到心中有数,认识到长期饮酒对自身、家庭及社会的危害性,协助患者消除恐惧感,平安度过戒断反应阶段,积极主动配合治疗和护理。 2.5加强心理护理根据患者的前驱期、急性期、恢复期、康复期的不同心理特征,针对性进行心理护理和认知性干预,反复宣教嗜酒的危害,多与患者探讨饮酒的不良后果,同时制订科学的生活方式和健康的生活理念,激发患者主观能动性,督促和指导患者参加有意义的社会活动。 3体会 综上所述,酒精依赖所致的精神和行为障碍受社会文化环境及心理素质等影响,因此应从生理-心理-社会方面进行全方位护理。对高危人群及时给予行为干预,使患者早日戒酒,防止因酒精依赖所致精神和行为障碍的发生,促进患者的身心健康。 (收稿日期:2009-09-30) 1