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一对一全程陪伴分娩支持模式【摘要】目的：探讨“一对一”全程责任制助产对母婴分娩方式的临床效果。方法：选择住院分娩的389名初产妇作为分析对象，其中189例产妇自愿选择“一对一” 全程责任制助产，其余200例产妇自愿选择传统方式分娩。将两组的阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、产后出血率、胎儿窘迫和新生儿窒息率、催产素使用、产时镇痛措施、产后母乳喂养率、产妇喂养度、产后产妇心理状态、平均住院费用进行比较。结果：接受“一对一”全程责任制助产组的剖宫产率、产程时间、产后出血量、产时疼痛程度显著减轻（P0.01），产后母乳喂养率、产妇满意度明显提高，胎儿窘迫和新生儿窒息率、总住院时间以及费用两组之间有显著差别。结论：“一对一”全程责任制助产是一种对母婴有益的分娩支持模式，有利于产科质量的提高。 【关键词】助产；分娩；一对一；分娩支持 文章编号：1009-5519（2008）17-2597-02 中图分类号：R71 文献标识码：A 为了推进“保护、促进、支持自然分娩，以人为本”的产时服务模式，我院从2004年1月开展了“一对一”全程陪伴分娩的产时服务，改善分娩环境，减少产时不必要的干预，在孕产妇分娩时给予各方面支持，帮其树立自然分娩的信心。对全程陪伴分娩和传统式分娩进行比较分析，探讨改变产时服务模式的必要性及其提高产科质量的科学依据。 1 资料与方法 1．1 一般资料：选择2005年1~7月200例无人陪伴分娩的产妇采取传统方式分娩（对照组）和189例接受“一对一”全程陪伴分娩的产妇为研究对象（观察组）。 观察组：宫口开大3 cm进单间产房，由1名经过专门培训的且有5年以上工作经验的助产士实行“一对一”全程陪伴。(1)通过交谈使产妇了解分娩生理过程，消除恐惧心理增强分娩的信心。(2)鼓励产妇阵痛过后进水、进食，保持体力。指导产妇适时、合理的运用产力。播送轻音乐和轻松画面，分散产妇注意力。(3)严密观察产程。了解产程进展情况及胎心变化，及时掌握宫内胎儿情况。及时与家属沟通，如有异常及时请示上级医生。(4)分娩结束及时母婴皮肤裸体接触及喂奶。观察2小时母婴无异常情况，安全送回病房，并告知注意事项。 1.2 方法：产后出血量用弯盘收集加目测估计。 1．3 统计学处理：计量资料以均数±标准差（x±s）表示，均数的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。 2 结果 2.1 两组分娩方式比较：见表1。 2.5 两组孕产妇平均住院日及住院费用比较：观察组的平均住院日2~3天，平均住院费用1 783.09元；传统分娩组平均住院日3~5天，平均住院费用2 142.56元；全程责任制陪伴组的平均住院日和住院费用显著低于传统分娩组。 3 讨论 紧张和焦虑能够增加人体儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力、产程延长，分娩疼痛使产妇紧张，换气过度，易造成呼吸性酸中毒，血红蛋白氧含量下降，影响胎盘供氧。临床观察结果证实了“一对一”全程责任制陪伴分娩的优越性，陪伴分娩的产妇从宫口开大3 cm到产后2小时离开为止，均有助产士持续在旁照顾、支持与鼓励。密切观察产程，针对不同产妇情况有的放矢地进行有效的心理护理，向产妇解释每一阶段的情况，使整个产程在没有焦虑、恐惧，而是充满热情与鼓励、关怀的氛围中进行。“一对一”全程责任制陪伴分娩通过以上措施，使产妇宫缩痛、紧张、烦躁、焦虑等应急反应明显减弱，体内产生儿茶酚胺相应减少，从而减少难产和新生儿窒息的发生率，缩短产程，减少产后出血及剖宫产率。 产后观察表明，经历“一对一”全程责任制陪伴分娩的产妇的新生儿有较高的Apgar评分，更易于母乳喂养。“一对一”全程责任制陪伴分娩产妇在陪伴者帮助下，通过早接触，早吸允，早喂养，使产妇树立母亲的神圣感和责任感，增加母儿感情交流和母婴相互行为，如微笑、抚摩、亲昵言语等，减少产后抑郁症的发生，母乳喂养的产妇显著增加。 参考文献： [1] 华嘉增.一种新的产时服务模式：导乐分娩[J].中国妇幼保健，1998，13(6):356. [2] 王晓娟，张富青.导乐式分娩128例临床分析[J].河南职工学报，2000,12 (3):78. [3] 王 萍，刘建华.导乐陪伴分娩对剖宫产率影响的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17 (2):99. 收稿日期：2008-04-18 1