一种新围产期抑郁症治疗护理模式实践探究.docVIP

一种新围产期抑郁症治疗护理模式实践探究[摘要] 目的 探讨团体抗抑郁药物治疗结合技能训练方案(联合方案)治疗围产期抑郁症患者的疗效。方法 对29例筛查确诊为围产期抑郁症患者,采用联合方案治疗。总治疗次数12次,治疗前后及治疗后第 6个月随访并用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS-10)汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、初级护理评估病人健康问卷(PRIME-MD)和SIGH-ADS进行评估。结果 (1)12例患者治疗后抑郁均分显著低于治疗前(EPDS-10:t=5.00,P 1 对象与方法 1.1 对象 所有患者选自2008年4～9月份在某卫生医疗机构中行围生期抑郁症治疗的患者。参与者包括孕妇和做母亲不足1年的产妇。筛选确定了29例抑郁症高危(EPDS≥10)妇女,且所有人均纳入护理计划,16名妇女达到了最初的评价,因此评估参与率达到了55%。参与者的平均年龄是25岁(18～36岁)。12名单身,4名已婚。12名患者没有保险,4名享有医疗补助。每一位参与者都有最初诊断,15名患者有单极的症状,1名具有双极的症状。11名患者有中度或重度的抑郁症状。6人具有创伤后精神障碍,3人具有酗酒和大麻滥用性精神紊乱和12人有2项或以上医源性精神紊乱。 1.2 方法 1.2.1 爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)[4] 是筛查妊娠期和分娩后严重的抑郁性障碍的常用指标。专门用于筛选产后抑郁的自我评估工具,评定的时间范围为过去1周。共有10个条目,每一条目按0～3分进行4级评分。第1、第2、第4条目按0、1、2、3顺序计分,其余7个条目按3、2、1、0顺序计分。10个项目中的各项目得分之和为总分,总分≥13分提示患者存在不同程度抑郁症状,总分越高反映抑郁程度越重。EPDS分数≥10被作为鉴别患有抑郁症风险的分界点。 1.2.2 HAMD-17(the Hamilton rating scale for depression-Chinese version)系他评量表,共有17个条目,各条目按0～4分进行5级评分,主要分析总分及各因子分,总分越高反映抑郁程度越重。疗效判断:以治疗前、后HAMD-17减分率75%为完全缓解;25% [3] Gjerdingen D,Katon W,Rich DE. Stepped care treatment of postpartum depression:a primary care-based management model[J]. Women?s Health Issues,2008,18(1):44-52. [4] Cox J,Holden J,Sagovsky R. Detection of postnatal depression:development of the10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale[J]. British Journal of Psychiatry,1987,150:782-786. [5] Spitzer RL,Williams JB,Kroenke K,et al. Validity and utility of the PRIME-MD patient health questionnaire in assessment of 3000 obstetric- gynecologic patients:the PRIME-MD patient health questionnaire obstetrics-gynecology study[J]. American Journal of Obstetrics and Gyneco- logy,2000,183(3):759-769. [6] Hamilton M. A rating scale for depression[J]. Journal of Neurology,Neurosurgery,and Psychiatry,1960,23:56-62. [7] Shear MK,Frank E,Foa E,et al. Traumatic grief treatment:a pilot study[J]. American Journal of Psychiatry,2001,158(9):1506-1508. [8] Miranda J,Azocar F,Oranista KC,et al. Treatment of depression among impoverished primary care patients from ethnic minority groups[J