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一起农村小学流行性腮腺炎暴发流行回顾性研究【摘要】 目的 分析流行性腮腺炎暴发流行因素，为制定控制措施提供科学依据。方法 采用回顾性分析流行病学方法。结果 村医和学校对首例病人未能及时发现与隔离，对多数病例隔离不规范，造成疫情的进一步蔓延扩散；村医和学校的疫情报告意识淡薄，对疫情报告不及时，未能及时采取有效的控制措施；疫苗接种率较低等是此次暴发流行的主要因素。结论 应重视学校传染病防治工作，落实晨检等各项防控措施；提高村医和学校对传染病早发现、早报告、早隔离、早治疗的敏感性和及时性；提高疫苗接种率，形成有效的免疫保护屏障。 【关键词】 流行性腮腺炎 暴发 流行因素 分析 中图分类号：R181.23文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-365-01 2007年3月28日至5月8日,濉溪县韩村镇土楼村土楼小学发生了一起流行性腮腺炎暴发疫情，现对疫情的调查处置结果回顾性分析如下： 1 材料与方法 1.1 流行病学资料 对所有患者逐个进行流行病学调查，并填写《流行性腮腺炎个案调查表》。 1.2 诊断标准 按《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准中“流行性腮腺炎（GB 17016―1997）诊断标准”为依据。 1.3分析方法 采用回顾性分析流行病学方法。 2 结果 2.1 基本情况 土楼小学位于土楼村东南部村口田野中，从学前班到六年级共7个年级6个班，学前班与一年级为合并班，其余1个年级1个班，共有208名学生，教职工12人，患者全部是学生，学生都是土楼村人，共发病42例，罹患率为19.09%。 2.2 时间分布 首例患者，男，10岁，本校三年级学生，于3月28日发病，右侧腮腺肿大，疼痛，不发热；末例患者发病时间为5月8日，疫情持续42天，3月28日-31日1例，4月上旬5例，4月中旬10例，4月下旬17例，5月1日-8日9例，发病高峰主要在4月下旬，占发病总数的40.48%。 2.3 人群分布 年龄分布在4至12岁之间，各年龄组均有发病，其中10岁发病最多，14例，占33.33%。男生28例，占66.67%；女生14例，占33.33%；男女之比为2:1。发病主要分布在一、二、三、四4个年级，分别占发病总数的19.05%、16.67%、38.10%、26.19%。 2.4 临床特征 42例患者发病症状轻重不一，19例患者有不同程度的发热，23例不发热，均出现单侧或双侧腮腺非化脓性肿胀、且多为单侧，肿胀以耳垂前下为中心，向四周扩大，局部皮肤肿亮，压痛，张口及咀嚼时胀痛较明显，全部病程约7～12天，主要以对症治疗及抗病毒为主，所有病例预后良好，未发生并发症。 2.5 免疫史 42例患者中有3人接种过流行性腮腺炎疫苗，其余39人均无接种史或不详。 3 暴发流行因素 首发病例发病时未出现明显的前驱期症状，直至出现明显的腮腺肿胀时仍然在坚持上课，未能及时发现和隔离治疗，作为传染源的意义较大。2007年流行性腮腺炎疫苗在我县尚未纳入计划免疫，麻腮风三联疫苗（MMR）价格较高，民众认同度较低，造成疫苗接种率低，而易感人群逐年积累，也未能形成有效的免疫屏障。该病临床表现较轻，病死率低，村医疗点及校方忽视了对其进行必要的报告和监测，而且对首发病例重视不够，缺乏积极的防治措施，至使造成流行。 4 预防控制措施 患者在家或医院隔离治疗，至腮腺肿胀消失后7天方可返校。及时对从未发病也未有明确疫苗接种史的108名易感者，全部按照《预防接种工作规范》的操作要求开展应急接种，接种率达到100%，并服用板蓝根药物预防。加强监测，规范落实晨检制度，主动有哪些信誉好的足球投注网站病例，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。加强室内通风，饮食具、地面、座椅、门窗把手等消毒，开展健康教育等综合性预防措施，疫情得到了有效控制。5月8日最后1例病例发病后30天后该校再无新病例发生，6月7日宣布解除疫情。 5 讨论 由于流行性腮腺炎临床症状表现较轻，病死率低，在防治实践中容易被忽视，有效的防治措施通常难以及时落实。另外，人感染腮腺炎病毒后25%-40%人可完全没有症状，因此隔离病人不能完全控制本病的流行，目前关于腮腺炎的传染期认识尚不一致，因而隔离期难以确定，造成续发病例不断出现。人群对流行性腮腺炎病毒具有普遍的易感性，因此在一般情况下，流行性腮腺炎采取控制传染源和切断传播途径的措施，往往收效不大，应采取以保护易感人群为重点的综合性防治策略[1]。在流行时对易感者进行免疫接种，特别是有暴露危险的人及时开展应急接种流行性腮腺炎疫苗，并达到95%以上的接种率[2]，是控制腮腺炎暴发经济有效的措施[3], 因此在流行性腮腺炎暴发时，应尽早进行腮腺炎疫苗的应急性预防