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一起小学生流行性腮腺炎暴发疫情调查报告(大丰市第三人民医院，江苏大丰224100) 关键词：流行性腮腺炎；暴发；小学生 中图分类号：R181.8+1 2007年5～6月份，大丰市大中镇某小学发生一起流行性腮腺炎暴发疫情，共发病38例，现将调查处理情况报告如下： 1．资料与方法 1．1病例发现经过 某日，大丰市三院防保科接到大中镇某中心小学电话，称该中心小学发生多例学生发热、腮腺肿大等症状，并有部分学生缺课，原因未知。市三院随即电话报告大丰市疾控中心。接到报告后，市三院和疾控中心立即组织相关人员前往该中心小学核实疫情，开展流行病学等调查，并采取针对性措施，有效地控制了疫情。初步结论这是一起流行性腮腺炎暴发疫情。 1．2学校概况及发病情况 大中镇位于大丰市中部，全镇总人口15.7万人，该小学共有19个班级，1103名学生，男生564人，女生539人；其中住宿学生120人，半住生400人。学生来源于镇属各行政村，少数来源于新丰镇、刘庄镇。经现场调查，截至2007年6月2日16:45，该小学共发生流行性腮腺炎病例38例，罹患率为3.45％，38名患儿中，主动去医院就诊的有23人，其余均为临床医生去学校晨检以及对缺课学生追踪而发现。 1．3临床特征 38名患儿均有不同程度的发热症状，最高体温为39.3℃，所有患儿均有腮腺肿大，其中单侧15例，双侧23例，少数患儿出现头痛(6例)，颧骨痛(9例)，畏寒(3例)，食欲不振(5例)，咽喉肿痛(3例)。 2．结果 2．1分布情况 2．1．1人群分布发病者年龄为8～14岁，其中13岁最多，为22例，占发病人数的57.9％，男女之比27:11；男生罹患率为4.79％，女生罹患率为2.04％，男女生之间有显著性差异(x2=624，P＜0.05)。所有患病学生均于发病前3周内有与腮腺炎患儿接触史，但在此期间无外出史。38名患儿中有5名为住宿学生。 2．1．2班级分布病例分布于4个班级，一(1)班2例，四(3)班4例，五(2)班5例，六(1)班最多，计18例，六(2)班9例。经调查，病例发生较多的班级开窗通风效果不好。 2．1．3时间分布首发病例为2007年5月lO日，最后的病例发病时间为2007年6月2日。从图1可以看出，本次发病时间分布呈双峰型，第一个高峰在5月10～15日，第二个高峰在5月17～24日，提示首批病例感染后可能存在二次感染。 2．2预防接种史 1103名学生中有449人接种过腮腺炎疫苗，接种率为41％。接种过疫苗的人中仅有6人发病。罹患病为1.34％，无接种史的有654人，发病32人，罹患率为4.89％，两者差异非常显著(x2=10.1，P＜0.01)。经调查发现，38例患者中症状较轻的有11例，其中接种疫苗的6例均为轻型病例。 3．防治措施 流行病学调查后，针对疫情采取了以下措施：①市疾控中心和市第三人民医院对学校所有班级开展了严格检查，发现有身体不适、头痛、颧骨痛、耳骨痛等腮腺炎前驱症状的立即送医院就诊，及早发现、隔离病人，直至腮腺肿完全消退为止。②加强晨检、午检和夕检工作，发现的所有可疑病例立即隔离治疗或居家观察并及时报告。③对所有发病学生开展流行病学调查核实。④所有学生症状消失后，由镇防保所决定复课时间。⑤对教室、学生宿舍开窗通风，注意个人卫生，不与他人共用日用品。⑥给每一位家长发一张宣传单，宣传腮腺炎早期症状、临床表现及并发症以及常规护理知识。⑦做好诊断、治疗工作，各村卫生室对接诊的患病学生实行日报告制度。 4．讨论 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生于儿童和青少年，无免疫力的成人也可发病。全年均可发病，以冬春季为主，有时可引起暴发。国外文献中曾提及，在普遍使用疫苗前，本病每隔7-8年有周期性大流行的倾向，显然是易感人群累积的后果。在不断改善生活条件的同时，如有计划地开展对易感人群的预防免疫，这种周期性流行情况即可防止。本次发病的首发病例，患病前2周与腮腺病人接触过，在发病后学校重视不够，未能采取及时措施，对学生采取隔离或居家观察治疗，从而导致学生问的互相感染，产生了续发病例。同时，中小学生健康意识和卫生习惯较差，教室和宿舍通风不畅，增加了呼吸道传播疾病的机会。 1