一贯煎在晚期乳腺导管癌AT化疗中应用.docVIP

一贯煎在晚期乳腺导管癌AT化疗中应用[关键词] 一贯煎；晚期乳腺导管癌；化疗 [中图分类号]R73 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-066-02 乳腺癌是中年女性常见的恶性肿瘤，发病率为10%~15%[1,2]。近年来，我国此类患者有上升趋势，已位居女性恶性肿瘤的第2位[3]。对于晚期乳腺导管癌常采取化疗方法治疗。但在化疗过程中，其严重的毒副反应常使身体机能受到严重的打击。随着WHO健康新概念的提出和医学模式的转变，生存质量的研究在肿瘤学领域越来越受到重视，并成为衡量和评价疗效的重要指标之一[4]。我院从2002年以来，用一贯煎配合AT方案化疗治疗晚期乳腺导管癌，达到了减轻因化疗所致的毒副反应的目的，取得了一定的疗效，现总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 64例晚期乳腺导管癌患者均为2002年1月~2005年12月住院女性患者。在入组试验以前均签有知情同意书。随机将其分为单纯AT方案化疗组（简称对照组）32例，年龄33~56（42.7±5.1）岁；病程4~13（6.2±1.1）个月；临床分期Ⅲb期21例，Ⅳ期11例。AT方案化疗加一贯煎组（简称治疗组）32例，年龄35～61（44.3±2.8）岁；病程3～13（5.9±0.9）个月；临床分期Ⅲb期19例，Ⅳ期13例。两组患者年龄、病程、临床分期资料经统计学处理，差异无显著性（P0.05），具有可比性；两组患者化疗前肝功能、T细胞亚群、NK细胞经统计学处理，差异无显著性（P0.05），具有可比性。 1.2 入选标准 乳腺癌的诊断标准参照中国抗癌协会《新编常见恶性肿瘤诊治规范》中“乳腺癌的诊断原则”制定[5]。①经病理学确诊为乳腺导管癌患者；②按照国际TNM分期标准为Ⅲb～Ⅳ期，失去手术或放疗机会患者；③一般状况KPS评分在60分以上者，预计生存期3个月以上；④心、肝、肾、骨髓等主要器官功能尚正常。 1.3 排除标准 包括：①哺乳期妇女；②严重不可控制的感染；③主要器官功能衰竭，如失代偿的心肺功能衰竭；④同时合并未治愈的第二个原发肿瘤。 1.4 剔除标准 有以下情况之一者应退出：①实验过程中出现其他严重并发疾病或病情急剧恶化需采取紧急处理措施；②因病情需要暂停治疗和（或）转为其他治疗、未完成治疗的。 1.5 治疗方法 两组患者化疗均采用AT方案：多柔比星50 mg/m2 ，iv，d1；紫杉醇175 mg /m2 ，iv，d1。21 d为1个周期，共4~6个化疗周期。同时采用对症治疗。治疗组在此基础上给予一贯煎治疗，方药组成：北沙参10 g、麦冬15 g、当归身10 g、生地黄30 g、枸杞子12 g、川楝子5 g。每剂中药用冷水300 ml浸泡30 min，煎30 min，取汁100 ml。再加水200 ml，煎20 min，取汁100 ml，混合后口服。每次100 ml，每天2次，于两餐之间温服。两组疗程均为42 d。 2 观察指标 2.1 肝肾功能 第2轮化疗后2周检验肝肾功能。指标包括总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）。 2.2 T细胞亚群、NK细胞 第2轮化疗后2周检测细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）、NK细胞。 3 统计学处理 所有数据采用SPSS10.0软件处理，计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验。 4 结果 治疗组脱落病例3例，其中，治疗中病情恶化中断治疗1例，死亡1例，自行中断治疗1例；对照组脱落病例4例，其中，治疗中病情恶化1例，死亡2例，其他并发症中断治疗1例。 4.1 两组患者肝功能比较（表1） 由表1可见，两组化疗后TBIL、AST、ALT、ALP、LDH均有上升，对照组5项指标化疗前后比较差异有显著性（P0.05）。化疗后两组间比较，治疗组除TBIL外，其他指标均显著低于对照组（P0.05）。治疗后治疗组两项指标均显著低于对照组（P0.05）；化疗后两组间比较，治疗组除CD3外，其他指标数值均明显高于对照组，差异有显著性（P 1