不化脓中耳炎也要小心治.doc

不化脓中耳炎也要小心治很多人认为耳内流脓才是中耳炎，殊不知耳内不流脓的中耳炎也是非常常见的。中耳炎包括化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎两大类，非化脓性中耳炎又可称为“分泌性中耳炎”，它又有急性和慢性之分。 分泌性中耳炎以儿童多见，是儿童致聋的最常见原因之一，四季均可发生，但以冬、春季多见。急性分泌性中耳炎，一般多因上呼吸道感染、腺样体肥大而起，炎症局限于中耳黏膜，无脓，以耳鸣、耳闷、耳痛和听力下降为主要症状。慢性分泌性中耳炎则难找原始病因，常由急性分泌性中耳炎未得到及时治疗或治疗不当所致。 几种特殊的症状 自听过响：即听外界声音很轻，但听自己说话声反而觉得很响，只是欠清晰，吞咽时耳内有响声。 韦氏错听：即在嘈杂环境中，听觉反比平时为好。又称为“闹境反聪”。 体位影响听力：改变头位时，耳内有响声；或在站立位和坐位时听力下降，而在卧位时听力有提高。 本病发作初起几天可酌情自疗，若未见效，应及早去医院就诊，不能拖延，以免转为慢性分泌性中耳炎，发生中耳粘连。在治疗同时，还可采取以下自疗方法辅助，提高疗效。 几种有效的自疗法 1　滴鼻法 用1％呋喃西林麻黄素液滴鼻，或加入适量激素混合后滴鼻。滴鼻方法要正确：仰卧于床上，头向后仰伸，悬垂于床沿，使鼻腔低于口腔后滴药4～5滴，然后头转向患耳侧，再作捏鼻鼓气，使药液流向咽鼓管咽口，收敛咽鼓管咽口黏膜，使之消肿。 2　鼓膜按摩术 早期病例或中耳病变重者，可经常施用。方法为：用中指插入外耳道口，轻轻摇动数次后，突然拔出，重复10次；或以两手掌心稍用力加压于外耳道口后，突然向外侧移开，反复20次。每日按摩多次以引动耳内经气而使窍通。 3　咽鼓管吹张 方法是闭紧嘴巴，捏紧双鼻孔，用力收缩胸腹鼓气，使气无处可去，经咽鼓管窜入耳内，感觉耳内哄然有声。每日白行吹张多次，有助于中耳通气，排液，防止粘连形成。使用本法应注意：①作咽鼓管自行吹张前，应先排清鼻腔、鼻咽腔分泌物，以免将脓液吹入中耳腔，导致化脓性炎症；②吹张时用力不可过猛，以免损伤鼓膜。 4　鸣天鼓 将两手掌心紧贴两耳，两手食指、中指、无名指、小指对称横按在枕部，两中指相接触到，再将两食指翘起叠在中指上面，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻宏亮清晰之声如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后两手同时叩击48次。每天可以多次施行。 5　理疗 可用局部热敷或红外线照射疗法。可改善中耳血液循环，促进黏膜水肿消退后利于消炎止痛。应在医师指导下讲行。 几种常见的处理错误 1　轻易认为是“肾亏”或“耳屎” 本病初期，患者有耳鸣、耳闷塞感等症状“有些人自以为是”“肾亏”，休息几天自己会好的，不必看病。有些人曾经有过耵聍(“耳屎”)栓塞病史，认为本次也是耵聍栓塞，不必急着去看。如此，错过了最佳的治疗时机。 2　无视小孩的鼻塞，流涕 小儿由于贪玩、耐受性相对较好，不如大人那么在意耳部的不适。家长工作忙，也不知道小孩的鼻塞、流涕会发生本病。平时和孩子说话，他常常不理不睬，还以为是调皮。等到小孩看电视要把音量调到很大、学习成绩下降时，才发现问题。因此，家长和教师都要加强对儿童听力的观察，及早治疗上呼吸道感染。一旦出现耳部症状，2～3天内症状未消除的，必须立即去耳鼻喉科就诊，不能拖延。 3　没掌握正确的擤鼻方法 鼻塞流涕时，有些病人常常捏住双侧鼻孔用力擤鼻，易将鼻涕推入咽鼓管，加重病情。正确的擤鼻方法是：用一指堵住一侧鼻孔，用适度的力气擤鼻，擤完一侧后再擤另一侧。如果鼻塞较重，可先滴1％呋喃西林麻黄素液，待黏膜收敛后再擤鼻。 4　误将滴鼻药滴耳 常常有患者未记住医生的嘱咐，配完药后也不看说明书，认为耳朵有病应当滴耳，误将收敛鼻腔、鼻咽部黏膜的滴鼻药滴耳，非但未起到治疗作用，还延误了治疗时机。 1