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不同产后访视法对母乳喂养作用比较研究【摘要】目的：探讨不同的产后访视法对母乳喂养的作用。方法：对400例产妇进行产后访视，观察母乳喂养的情况。其中实验组200例，采用改良的访视法；对照组200例，采用传统的产后访视法。观察产后４个月的母乳喂养率。结果：实验组产后４个月的纯母乳喂养率为72.6%，比对照组的51.3%有显著提高（Ｐ＜0.005）。结论：改良的产后访视法对母乳喂养所起的作用优于传统的产后访视法。 【关键词】产后访视；母乳喂养；比较分析 文章编号：1009-5519（2008）18-2795-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 母乳是婴儿尤其是6个月以下婴儿最适宜的食品[1]。母乳喂养是喂养婴儿最自然、最科学、最安全有效的方法。自成为爱婴医院后，我院即开展了产后访视服务，对推广母乳喂养起到了很大的作用。但是，近几年来，由于市场经济的快速发展，女性在职业场合地位的不断提高，以及配方奶粉等代乳品的强力推销，使母乳喂养率呈现了下降的态势。针对新的形势，我院改良了产后访视的方法，现报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象：选2006年9月~2007年8月期间在我院生产的产妇400例。该400例产妇均为足月分娩，新生儿无疾病，无双胞胎、多胞胎等情况。年龄23~34岁，无任何并发症及合并症。按随机原则将400例产妇分为实验组和对照组，两组产妇的年龄、产次、分娩方式等条件基本一致，具有可比性。实验组采用改良的产后访视法，对照组采用传统的产后访视法。 1.2 访视方法 1.2.1 建立产后访视登记本：由住院期间的责任护士在产妇出院前登记产妇的姓名、电话、详细家庭住址，并告之将要对其进行产后访视。 1.2.2 访视人员及时间的安排：访视人员必须是具有护师以上职称的长期从事临床护理工作的人员。要求具有扎实的理论知识及独立处理问题的能力，善于沟通、责任心强、服务态度好。在访视时间的安排上，不同于传统的访视法，一般在产后7、14、28天上门，改良的产后访视法安排在产后的7、28、77天上门。 1.2.3 记录访视情况：主要记录的内容包括产妇和婴儿的身体状况、母乳喂养的情况、乳头的情况。重点记录访视中发现的问题以及相应的指导、处理措施。 2 访视的内容 2.1 第一次产后访视的内容 2.1.1 产妇和婴儿的体格检查：包括检查产妇的伤口情况、子宫收缩情况、恶露情况。检查婴儿的反应、心肺、黄疸情况，询问大、小便情况。评估产妇和婴儿的身体、精神状况以及家庭环境条件，列出现存的以及可能存在的问题。 2.1.2 宣传母乳喂养的优点：（1）母乳所含蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和液体等主要成分的比例，最适合婴儿机体的特征和需要，有利于消化吸收，没有过敏。（2）母乳有免疫作用，能够预防婴儿的呼吸道和肠道疾病。（3）母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，没有污染，喂哺方便，经济。（4）通过婴儿的吸吮刺激母体垂体泌乳素的分泌而促进泌乳和子宫收缩，可避孕以及预防产后出血。近年的研究还表明，母乳喂养的妇女，乳癌和卵巢癌的发生率较低。（5）通过喂哺，可增进母子之间的感情[2]。 2.1.3 查找影响母乳喂养的因素，根据问题做出相应处理：（1）乳头皲裂：原因多为初产妇哺乳方法不当，通过指导，使其掌握正确的哺乳方法。轻者可继续哺乳，每次哺乳后应在皲裂处涂敷蓖麻油铋糊剂。皲裂严重者应用吸乳器将乳汁吸出后喂给婴儿。（2）乳头扁平或凹陷：对于该种产妇，应指导产妇进行乳头伸展练习，使其掌握正确的练习方法，并鼓励其持之以恒。（3）乳房胀痛：若发生乳房胀痛，多因乳腺管不通使乳房形成硬结所致[2]。处理方法是采取湿热敷，按摩乳房，让婴儿勤吸吮、多吸吮，吸空、吸净乳汁。若婴儿吸吮力差，可用手工挤奶或用吸奶器吸奶[3]。 2.2 第二次产后访视的内容：第二次访视的时间为产后28天，在这一段时间里，影响母乳喂养的最主要的原因是乳汁过少。解决方法为：（1）向产妇做好解释工作，稳定情绪、建立信心，嘱其切不可焦虑过多，以防情绪不好而加重乳汁分泌过少，造成恶性循环。（2）加强营养，多吃富含蛋白质、维生素和碳水化合物的食物，如豆浆、牛奶、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜和水果等，多喝水。（3）每天保证充足的睡眠和适当的户外活动。（4）改进哺乳方法，要做到让婴儿吸紧乳头和吸空乳房。（5）必要时到医院请医生用针灸催奶或服用催奶中药。 2.3 第三次产后访视的内容：第三次访视的时间为产后77天。之所以安排在这个时间上门，是因为根据我国现行的产假制度，产假的时间一般为3个月，而根据调查，很多产妇之所以持续不了4个月的纯母乳喂养，其重要原因是不知道如何在上班之后继续哺乳。所以此次访视的内容为：（1）了解产妇工作的性质、单位和