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不同刺激参数对电针辅助药物流产作用影响对照探究文章编号：0255-2930(2008)07-0477-03 中图分类号：R 246.3 文献标志码：A 临床研究 [摘 要] 目的：观察不同电针刺激参数对药物流产的辅助作用。方法：将109例早孕患者随机分成3组，在口服米索前列醇后30~60 min内，电针1组（37例）和电针2组（38例）用电针治疗。电针1组同时电针双侧合谷和三阴交，簇形波，频率100 Hz；电针2组先电针合谷20 min后加针三阴交5 min，连续波，频率50 Hz。药物组（34例）不予电针治疗。记录完全流产率、排囊时间、阴道出血持续时间和腹痛情况。结果：电针1组、电针2组的完全流产率分别为91.9%和86.8%，均高于药物组的82.4%，但组间差异无显著性意义（P0.05）；2个电针组患者的平均排囊时间均显著短于药物组（P0.05); the duration of eliminating embryonic sac and the colporrhagia lasting time in the two EA groups were significantly shorter than those in the medication group (P0.05），具有可比性。 1.2 病例选择标准 （1）病例纳入标准：①年龄在20～40岁之间身体健康的妇女，经妇科检查与尿妊娠试验诊断为早期妊娠；②停经天数在35～49天之间；③B超提示：胎囊直径小于2.3 cm，且无胎芽；④无药物流产禁忌证。 （2）病例排除标准：①针刺中出现晕针、滞针；②口服米索前列醇前，胎囊已自行排出；③口服米索前列醇后，B超检查未见胎囊，即胎囊排出时间不详。 2 治疗方法 2.1 药物组 病人第1日晨起空腹顿服米非司酮150 mg，服药前后2 h内禁食、禁水，48 h后，即第3日晨起全部病人来医院空腹顿服米索前列醇0.6 mg，服药前后2 h内禁食、禁水。 2.2 电针组 （1）电针1组：服药方法同药物组。口服米索前列醇后30~60 min内，同时针刺双侧合谷和三阴交，使用韩氏电针仪（WQ1002F）,簇形波，频率100 Hz，强度为患者最大可耐受强度，留针25 min，共针刺1次。 （2）电针2组：服药方法同药物组。口服米索前列醇后30~60 min内，先针合谷20 min后加针三阴交5 min，使用韩氏电针仪（WQ1002F）,连续波，频率50 Hz，强度为患者最大可耐受强度，共针刺1次。 3 疗效观察 3.1 观察项目 ①流产中采用疼痛评分（VAS）方法对腹痛进行评估；②排囊时间；③完全流产率；④阴道出血持续时间。 3.2 统计学处理 采用卡方检验比较完全流产率的有关病例数据。对排囊时间、阴道出血持续时间和腹痛VAS值的比较，采用SPSS统计软件包中“Compare Means”模式中的 “One-way ANOVA”进行方差分析。 3.3 疗效标准 完全流产：口服米索前列醇后，胎囊完整排出；阴道出血停止；2周后尿妊娠试验为阴性；子宫恢复正常大小；月经自然复潮。不完全流产：口服米索前列醇后，胎囊部分排出；因阴道出血过多且持续时间超过18天而最终施行刮宫术。失败：口服米索前列醇后，8天内未见胎囊排出；B超检查证实胎囊继续增大；最终施行刮宫术。 3.4 治疗结果 本研究共招募109例患者，95例成功完全流产并完成对腹痛和排囊时间的观察研究，其中电针1组34例，电针2组33例，药物组28例。95例完全流产患者中62例完成了为期3周的对阴道出血持续时间的跟踪观察，其中电针1组21例，电针2组20例，药物组21例；33例因失去联系未能完成3周的跟踪观察。 （1）完全流产率：3组患者流产结果见表1。虽然3组之间数值差异无显著性意义（P0.05），但是仍能看出2个电针组的完全流产率相对较高。 表1 3组早孕患者完全流产率比较 例（%） （2）排囊时间：3组患者排囊时间见表2。电针2组平均排囊时间（134.03±11.62）min，显著短于药物组（199.04±26.90）min（P0.05）。 表2 3组早孕完全流产患者排囊时间比较 （x±s，min） （3）阴道出血持续时间：3组患者阴道出血持续时间比较见表3。药物组平均阴道出血持续时间显著长于电针1组与电针2组（均P0.05）。 表3 3组早孕完全流产患者阴道出血持续时间比较 （x±s，d） （4）流产过程中腹痛情况：3组患者治疗前后VAS评分变化（治疗后VAS评分-治疗前VAS评分）表明，针刺治疗后同一时间，电针1组的VAS评分