不同方法治疗心肌梗死疗效对照.doc

不同方法治疗心肌梗死疗效对照【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者应用药物治疗和一般治疗的临床疗效。方法 回顾性分析我院102例心肌梗死患者的临床资料,对进行保守的药物治疗的AMI患者观察临床症状及心电图等的变化情况。结果 治愈93例,占91.2%,死亡9例,占8.8%。结论 AMI患者一般治疗及合理药物治疗可以降低患者死亡率,心梗后防止心室重构也很重要。 【关键词】 急性心肌梗死 药物治疗 心室重构 中图分类号:R542.22文献标识号:A文章编号:1005-0515(2010)09-033-02 【Abstract】 Objective To investigate the acute myocardial infarction (AMI) patients with drug treatment and general treatment of cancer. Method retrospective analysis of 102 cases of myocardial infarction in our hospital clinical information on the drug for conservative treatment in patients with AMI and other clinical symptoms and ECG changes. Results 93 patients were cured, 91.2%, and 9 died, accounting for 8.8%. Conclusion AMI patients with normal treatment and rational drug therapy can reduce mortality, prevent ventricular remodeling after myocardial infarction is also important. 【Key words】 Acute myocardial infarction ventricular remodeling in drug treatment 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。 1 临床资料 选择我院2006年6月---2010年3月收治的102例急性心肌梗死患者,符合WHO心梗诊断标准。男65例,女37例,年龄35～82岁。发病至入院时间为2小时～4天。其中前间壁梗死38例,前壁梗死14例,广泛前壁梗死21例,下壁梗死7例,下壁合并正后壁梗死10例,下壁合并右室梗死3例,非ST段抬高型心梗9例。并发心衰竭32例,心律失常41,心源性休克3例。经抢救存活93例,死亡9例,入院24h内死亡2例,第2天3例、第3、5、7、10天各死亡1例,住院死亡率是8.8%。 2 方法 虽然AMI患者血管重建治疗是AMI的最佳治疗,但对因各种原因未行血管重建的患者,通规范的内科药物治疗及一般治疗降低死亡率也是非常重要的。 2.1一般治疗 ⑴血液动力学稳定且无并发症者卧床休息3天,病情不稳定及高危患者延长卧床时间。本组1例65岁患者在心梗第7天自行上厕所,排便返回后突发左心衰死亡。过早过多活动对AMI患者及为不利。⑵心绞痛明显或有呼吸困难者给予吸氧。⑶监护。除严密观察患者的心率、心律、血压、呼吸、体温、脉搏等生命体征外,在3天内最好每天描记2～4次心电图,以便不漏诊和发现新的梗死灶。7例室颤AMI患者在发现室颤1分钟内电除颤而恢复窦性心率。非典型AMI多见于老年人,高龄或合并糖尿病患者可发生无痛性心肌梗死[1],心电图可发现。(4)保持大便通畅,番泻叶通便效果较好,便干燥时开塞露外用。(5)清淡饮食,忌过饱。(6)止痛。疼痛明显者给予罂粟碱或度冷丁肌注。(7)做患者思想工作:这也是战胜本病的一个重要环节,对患者要做好思想工作,解除对疾病的顾虑和过度悲伤,同时也要说服一些对疾病认识不足而满不在乎的患者,使患者有一个稳定的心理状态,有1例前壁心梗患者,放弃求生欲望,于病程第5天突然死亡。(8)预防感染:对伴有心衰、休克和原有慢阻肺病史者,均采用对肾脏无毒副作用的广谱抗生素。 2.2扩冠治疗 首选硝酸酯类药,胸痛严重者可持续静点24―48小时。血压偏低在90/60mm