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不同时间放置宫内节育器效果观察及B超下研究【中图分类号】R739.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0374-01 本文通过我院两种类型环的放置术后，带环受孕与放置时间及B超检查的关系作一较粗浅的比较和分析，以便今后尽可能的减少带环妊娠。 1资料来源 从本所2008年3月-2010年5月在月经后，人流术及哺乳期内3个不同时间，施行不同类型放置术的1132名受术者，在此期间带环受孕而行人工流产术的59例受术者，其中合资“T”型环放环总数为531人，带环受孕24人，占带环受孕总数的4.5%，国产“T”型环总数为601人，带环受孕34人，占带环受孕总数的5.6%，进行了统计分析，比较不同时期放置不同类型环的效果与B超检查分析。 2不同时期放置不同类型环在宫腔存留时间 合资：“T”型环受孕24人，国产“T”型受孕34人，见表1。 合资“T”型环置环总数为531人，带环受孕24人，带环受孕率为4.5%。月经后置环230人，带环受孕8人，占月经后置环总数的3.47%。行人工流产术同时置环232人，带环受孕10人，占人流术后置环总数的4.77%，哺乳期内置环69人，带环受孕6人，占哺乳期内置环总数的8.7%。国产“T”型环置环总数为601人，带环受孕34人，占置环总数的5.66%，月经后置环325人，带环受孕11人，占月经后置环总数的3.4%，行人工流产术同时置环231人，带环受孕15人，占人工流产术同时置环总数的6.14%哺乳期内置环45人，带环受孕6人，占哺乳期内置环总数的13.1%。 可以发现，不同时期置不同类型环在宫腔存留时间也不同，二者的置环时期不同与带环受孕有着明显的关系，差异也比较显著。合资“T”型环，行人工流产术后置与哺乳期内置环带环受孕，二者差异不太明显，二者与月经后3-6天置环差异也不太明显。国产“T”型环，行人工流产术后置环与月经后3-6天内置环，二者比较，带环受孕差异不明显，二者与哺乳期内置环比较，带环受孕有着非常显著的差异。合资“T”型环，行人工流产术后置环和月经后3-6天内置环，与国产“T”型环的行人流术后置环和月经后3-6天内置环带环受孕率比较，差异不明显。二者的哺乳期内置环，带环受孕率有明显的差异。 4不同类型环在B超下的检查情况 合资“T”型环受孕24人中，B超下距宫底0.3-0.5mm一下有5人受孕，占带环受孕的20.8%，国产“T”型环带环受孕34人中，B超下0.3-0.5mm下有12人受孕，占带环受孕的35.2%。 5讨论 5.1月经后3-6天置环：两种类型环的置环成功率要超过其他两个时期，是最安全，最理想的。 5.2人流术后同时置不同类型环：近几年我院放置的两种类型的环与金属不锈钢节育环有所不同，它们没有环号，置环距当时人工流产术后的子宫收缩情况，两种类型环的本身有一种较小的伸缩性，合资“T”型环的伸缩性要好于国产“T”型环的伸缩性，合资“T”型环它一头连有两只有伸缩性的侧臂，它可以随宫腔较小的变化而变化，前者的变化明显于后者，二者与金属环相同之处，待月经复潮后，经血量比平时增加，大量的经血冲击容易致使节育环移位，若在人流术同事置环，最好在7-8周之间做人工流产术，子宫条件较好的。妊娠超过9周的且子宫条件不佳的最好不要同时置环。 5.2.1哺乳期内置环：根据哺乳期内妇女的子宫偏小，此期间的子宫变化要大于人工流产术后的子宫，待停止哺乳后，子宫恢复到正常大小子宫宫腔相反增大，而有时节育环不能与之相反的变化相适应而移位。故应提倡在停止哺乳，月经复潮后一段时间置环。 5.2.2不同类型的环在B超下，置环后都要在月经复潮后，经B超下视环位，才能确定环位是否正常。合资“T”型环在B超下是“T”形状，只能距当时B超下宫底与在毫米数判断环位的情况，正确的判断以宫底为界限，在B超下环位在宫底未超过0.3mm为正常，国产“T”型环与之不同，在B超下为一条直线，正确判断以毫米数与之相同，所以在B超下可以协助诊断环位是很有必要的。 1