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不同术式绒毛取材在孕早期产前诊断应用中安全性比较[摘要] 目的：比较两种术式绒毛取材（CVS）的相对安全性。方法：105例宫内孕6～12周、单胎妊娠孕妇随机分为两组B超引导下经宫颈绒毛取材(TC-CVS)和经腹绒毛取材(TA-CVS)。结果：TC-CVS组的组织污染率、取材不足率、流产率、术后感染率均高于TA-CVS组，其中组织污染率差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：TA-CVS较TC-CVS更为安全、可行，可推广应用。 [关键词]不同术式；绒毛取材；安全性 [中图分类号] R714.5 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-055-02 Safety comparison of different procedure of chorionic villus sampling in early prenatal diagnosis YUE Xiao-mei，YANG Meng-xuan，LUO Yu， QIAO Ting (Center of Reproductive， Pingdingshan Maternl and Child Health Hospital， Pingdingshan 467000，China) [Abstract] Objective: To compare the relative safety of two methods of chorionic villus sampling(CVS). Methods:105 cases were divided into two groups randomly，transcervical CVS(TC-CVS) and transabdominal CVS(TA -CVS).Results: The tissue contaminate rate，sampling insufficient rate， abortion rate，postoperative infection rate in TC-CVS group were higher than those in TA-CVS group.The difference of tissue contaminate rate had statistical significance（P＜0.001）.Conclusion:TA-CVS is more safe， feasible than TC-CVS and should be spreaded. [Key words] Different procedure; Chorionic villus sampling; Security 孕早期产前诊断主要以绒毛为胎儿的遗传研究材料。目前绒毛取材(chorionic vilus sampling，CVS)主要有经宫颈CVS(transcervical CVS，TC-CVS)和经腹CVS(transabdominal CVS，TA-CVS)两种术式。我院2000～2006年对105例宫内孕6～12周、单胎妊娠孕妇进行B超引导下绒毛取材产前诊断，现将不同术式绒毛取材安全性比较报道如下： 1资料与方法 1.1病例与分组 105例孕妇均具有染色体检查的适应证，其中孕前和孕早期接触明显致畸因素者36例，占34.28%；高龄孕妇（≥35岁）21例，占20%；不良妊娠史者23例，占21.9%；分娩过染色体异常儿者9例，占8.57%；夫妇一方有染色体异常携带者4例，占3.8%；自然流产史者7例，占6.67%；其他因素5例，占4.76%。将以上病例随机分为两组，分别采用TC-CVS和TA-CVS方法。病例详细资料见表1。 1.2方法 1.2.1仪器使用日本产 Aloka SSD-1000型B超仪、线阵及专用穿刺探头，频率3.5 MHz。 1.2.2经宫颈绒毛取材（TC-CVS）术孕妇膀胱适度充盈，取仰卧位，腹部B超查明子宫位置、大小及胚胎着床部位，消毒外阴及阴道，用长20 cm、外径1.5～2.0 mm、内径1.0～1.5 mm带有软质金属（如铅质）轴芯的无毒空心塑料导管，在B超引导下由阴道进入宫颈，选择距内口最近、组织较厚的胎盘部位，将导管准确送至胎盘植入处，当管口触及胎盘组织时退出管芯，连接10 ml注射器缓慢抽吸绒毛组织10～30 mg。若组织量不足可重复操作，但不能多于2次。 1.2.3经腹绒毛取材(TA-CVS)术孕妇取仰卧位，术前腹部B超查明子宫位置、大小及胚胎着床部位，进行初步定位。常规腹部消毒铺巾，局部麻醉后，用已消毒、装有穿刺架的B超探头持续引导，选择适宜部位作为穿刺点，将专用腹