两种不同手术方式治疗输卵管妊娠护理比较.doc

两种不同手术方式治疗输卵管妊娠护理比较摘要　目的：比较腹部常规切口手术以及腹腔镜手术用于治疗输卵管妊娠的护理特点。方法：回顾性分析182例输卵管妊娠行手术治疗患者，其中采用腹腔镜术式(A组)98例，常规切口开腹术式(B组)84例。比较两组手术时间、术前、术后身心状况及其恢复状况、停留尿管时间、术后并发症护理等。结果：两组在手术时间、术中情况等方面护理无显著差异；A组术后排气时间、下床活动时间、停留尿管时间较B组短，B组术后并发症如疼痛、腹胀、尿潴留等较A组明显，A组保留输卵管率较B组高。结论：腹腔镜术后疼痛轻、恢复快、术后并发症轻、切口愈合好等优点，易于护理，且保留输卵管率高，适合有生育要求的患者。 关键词　妊娠；输卵管；腹腔镜；护理比较 文章编号：1009-5519(2009)09-1366-02 中图分类号：R47 文献标识码，A 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，我院自2003年5月一2007年5月，利用电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠98例，与同期开腹手术84例各自进行全方位的护理，取得了满意的效果。现报道如下。 1　临床资料 2003年5月～2007年5月，输卵管妊娠病例98例，年龄在19-40岁，其中壶腹部妊娠55例，峡部妊娠31例，伞部妊娠12例，行腹腔镜手术。同期输卵管妊娠84例，行开腹手术，年龄在20～45岁，其中壶腹部妊娠49例，峡部妊娠25例，伞部妊娠10例。全部病例经病史、体征、B超检查、尿HCG及血HEG测定确诊为未破裂型输卵管妊娠。两组患者的年龄、停经时间、血HCG、附件区包块大小差异无统计学意义(P0.05)。 2　方法 2.1术前护理 2.1.1心理护理：患者一般对传统的开腹手术比较了解，容易接受。电视腹腔镜手术是一项新开展的微创手术，患者尚知甚少，因此对这些患者我们是首先让家属及患者了解腹腔镜手术的过程，以及腹腔镜手术较传统手术的优点，如：手术切口小，损伤少，术后疼痛轻，发生粘连低，能早进食、早离床活动等。同时也告诉患者术后可能出现的一些常见问题。对两组患者心理状态进行评估，制定各自相应的护理措施，使患者在身心安定的状态下接受手术。 2.1.2常规术前检查：输卵管妊娠起病急、发展快，随时都会有生命危险，所以要尽快协肋医生完善各项术前检查，了解心、肺、肾等重要器官的功能。这亦为术后观察、护理奠定基础。 2.2术前准备 2.2.1皮肤准备：备皮范围上至剑突，下至大腿1／3处，两侧至腋中线，备净外阴部皮肤。因腹腔镜手术切口在脐部，所以术前备皮时除常规备皮外，重点要清洁脐窝部，方法是先用棉签蘸满松节油浸泡脐窝软化其污垢，再用于棉签擦净，然后用碘伏棉签拭净，注意不要过度用力，为保证手术视野皮肤的无损伤及无菌性。 2.2.2胃肠道准备：术前禁食、水4～8小时。 2.2.3其他准备：术前留置尿管排空膀胱，测量血压和体温，肌内注射阿托品0.5mg、鲁米那10mg。 2.3手术方法：(1)麻醉方法：开腹手术在全麻或硬膜外麻醉下进行，腹腔镜手术均在全麻下进行。(2)手术方式：两组分别以开腹手术及腹腔镜手术方式，另根据患者生育要求和病情行输卵管切除术或输卵管切开取胎术。 2.4术后护理：(1)患者术后去枕平卧位，头偏向一侧，吸氧及心电监护，密切观察生命体征，保持腹部切口敷料干燥，如有渗液及时更换，保持外阴清洁，固定好各种管道并保持通畅，及时做好观察记录。(2)术后6小时给予半卧位，协助患者翻身，鼓励早期下床活动。(3)术后8小时进流质饮食，次日晨进半流质，术后3天进普食。 3　结果 两组的手术时间、腹腔出血量、术后发热、术后疼痛镇痛、腹胀、尿潴留、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间，经统计学处理，手术时间差异无显著性(P0.05)外，其余各项差异均有显著性(P 1