两种不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复效果观察.doc

两种不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复效果观察[摘要] 目的：探讨不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法：选择我院2005年1月~2006年10月60例行腹部手术的患者随机分为观察组和对照组。观察组采用早期活动结合背部穴位按摩的护理方法。对照组采用常规护理方法。观察患者术后胃肠功能恢复情况。结果：经统计学处理，观察组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间较对照组术后肠鸣恢复时间和肛门排气的时间均显著提前（P＜0.01），2组之间差别有非常显著性。结论：胃肠术后早期活动结合背部穴位按摩的护理可促进胃肠功能尽快恢复，尽早恢复饮食，减轻病人的痛苦。 [关键词] 腹部手术；胃肠功能恢复；护理方法 [中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（a）-158-02 临床上常将肠鸣音恢复，肛门排气作为腹部手术后胃肠功能恢复的标准，也是早期进食的指标[1]。腹部手术后肠道功能早期恢复，有利于患者早期恢复正常饮食，促进早日康复。本研究对我院2005年1月~2006年10月60例普外科腹部手术的患者采取两种不同的护理方法，并观察术后胃肠功能恢复的效果。现报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 选择我院普外科2005年1月~2006年10月行腹部手术的患者60例（排除心肺功能不全的患者），其中，男36例，女24例，年龄16~62岁，平均39岁。麻醉方式全部采用硬膜外麻醉，其中，胃大部切除35例，胃肠修补8例，右半结肠切除10例，左半结肠切除7例。随机分为2组，观察组30例，对照组30例。观察组采取早期活动结合背部穴位按摩的护理方法，对照组采取常规护理方法。经统计学检验，2组患者年龄、性别、手术及麻醉方式比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组采取常规护理方法：患者术后常规禁食、补液、胃肠减压，术后第2天指导患者主动活动四肢，每2 小时1次，每次5~10 min；每2小时协助翻身1次；术后第3天扶患者坐起，每2小时自行翻身1次；术后第4天扶病人下床活动[2]。 1.2.2观察组在常规护理的基础上采取早期活动结合背部穴位按摩的护理方法。（1）早期活动内容：术后6 h协助患者床上翻身，动作宜小且轻缓，每2小时1次；术后第1天开始，指导患者在床上做上下肢伸展运动，5次/d，5~10 min/次；术后第2天协助患者下床活动，活动顺序为床上坐起→床边站立→扶床行走，1次/d，5~10 min/次；术后第3天，2次/d，10~20 min；第4天扶助患者在病房内走动，3次/d，20~30 min。（2）按摩：在病情允许的情况下，术后第1天护士开始为其行背部穴位按摩。操作方法：患者侧卧，冬天注意为患者保暖，操作者双手张开以双拇指为重心自患者第1胸椎（大杼穴）开始，按摩由棘突向外旁开4.95 cm依次向下直到第4骶椎旁开4.95 cm（白环俞）止，自上而下反复按摩10次，然后揉摩腰背至双肩5次。术后第2天晨、晚间护理时各1次，术后第3天如未排气可重复做。 1.2.3观察内容术后每隔2 h用听诊器听诊患者肠鸣音恢复情况并询问患者肛门是否排气。观察记录第一次肠鸣音恢复时间和肛门排气时间，将观察组的结果和对照组的结果进行比较。 1.3统计学处理 数据用均数±标准差表示，并用t检验进行统计学分析。 2结果 2组患者予不同的干预措施后胃肠功能恢复情况的比较：2组患者术后肠鸣音恢复时间分别为（19.32±7.52） h和（28.84±10.83） h，2组患者肛门排气恢复时间分别为（43.67±16.48） h和（57.34±24.25） h。结果表明，观察组胃肠功能恢复时间明显短于对照组（P＜0.01），见表1。 3讨论 胃肠的神经支配包括内在神经系统和外来神经系统两大部分[3]。两者相互协调，共同调节胃肠功能。胃肠外来神经包括交感神经和副交感神经。交感神经兴奋主要引起胃肠道运动减弱，腺体分泌减少；胃肠副交感神经的节后纤维主要为胆碱能纤维，其兴奋通常引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加。手术的创伤可激活交感神经反射系统，使胃肠交感神经系统的活动增强，同时交感神经末梢释放儿茶酚胺直接与胃肠平滑肌细胞膜上的α、β受体结合抑制平滑肌的收缩[4] 。术后早期活动对肠蠕动有促进作用[5]。能促进身体各脏器代谢的增强，改善支配内脏的自主神经功能，降低胃肠交感神经的兴奋性，提高胃肠副交感神经的兴奋性，增强胃肠道运动，促进胃肠功能的恢复，从而减轻腹胀。 从第1胸椎棘突旁开4.95 cm(大杼穴)逐个棘突向下至会阳穴（尾骨尖旁开5 cm）共22个穴位，其主要功能为理气活血、疏调肠胃、祛骨