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两种不同镇痛方法在上肢手术后镇痛效果观察【摘要】 目的 研究上肢手术后臂丛神经连续局域阻滞镇痛和患者自控镇痛(PCNA)与连续静脉镇痛和患者自控镇痛(PCIA) 的镇痛效果,副作用和费用的差异。方法 将40例(ASA I～Ⅱ级)上肢手术患者随机分成两组,N组(n=20):采用PCNA法,用 0.125%布比卡因(上海禾丰制药有限公司,国药准字号+芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字号2ug/ml+维生素B6(湖北天药药业股份有限公司,国药准字号200mg+维生素B12(徐州莱恩药业有限公司,国药准字号1000ug,肌间沟入路阻滞臂丛神经后接2ML/H型PCA泵镇痛(江苏华东医疗器械实业有限公司,注册号:国食药监械字2008第3540965号)。给药模式:负荷量5 m1+持续量2 ml/h+PCA剂量0.5 ml/次,锁定时间15 min;I组(n=20):采用PCIA法,芬太尼20ug/kg+维生素B6200mg,采用静脉镇痛方法,模式同N组;双盲观察各组术后VAS评分、累计按压次数、镇静评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症情况。结果 一般资料无统计学差异;N组和I组8h前VAS评分和按压次数均低无统计学差异(P0.05),8h后I组的按压次数和VAS评分较N组高有统计学差异(P0.05),在8～12h之间为界前后各时间点组内有统计学差异(P0.05),24h,48h两时间点组间有差异(P0.05); 镇静评分则I组高于N组(P0.05);恶心,呕吐率I组高于N组(P 综上所述,布比卡因、芬太尼,维生素B6及维生素B12混合液用于上肢手术后臂丛神经局域阻滞自控镇痛,其镇痛效果满意,恶心、呕吐,皮肤瘙痒等副作用发生率低,能有效地抑制手术患者的应激反应,有利于患者术后恢复,且价格低廉,因而用于上肢手术术后镇痛是可行的,具有临床推广应用价值。 参考文献 [1] Rizh O. Patient controlled regional analgesia(PCRA)in surgery of stiff elbow: elastomeric vs electronic pump.Minerva Anestesiol,2001,67(Supp1):l17 [2] Mak PH ,Tsui SL,Ip WY ,at a1 .Brachial plexus infusion of ropivacaine with patient―controlled supplementation.Can J Anesth,2000,47(9):903 [3] Kardash K,Schools A ,Concepcion M .Effects 0f brachia plexus fentanyl on supraclavicular block. A randomized,double― blind study. Reg Anesth ,1995,20(4):311 [4] Singelyn FJ,Seguy S,Gouvemeur JM.Interscalene brachial plexus analgesia after open shoulder surgery : continous versus patient-controlled infusion .Anesth Analg,1999,89(5):1216 [5] 曹振刚,李新成上肢手术采用三点法阻滞臂丛麻醉效果观察 健康大视野医学分册[J],2008,4:75 [6] Chernik DA,Gillings D,Laine H,et a1.Validity and reliability of the Observer’s Assessment of Alertness/Sedation Scale:study with intravenous midazolam[J].J Clin Psychopharmacol,1999,10:244-251. [7] 庄心良,曾因明,陈伯鉴主编.现代麻醉学[M]第三版.北京:人民卫生出版社,2008,2050-2590 [8]刘俊杰,赵俊主编.现代麻醉学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1997:1456―1457,312 1