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两种尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎比较【摘要】目的：比较两种尘螨变应原疫苗治疗尘螨变应性鼻炎患者的疗效和安全性。方法：将80 例尘螨变应性鼻炎患者随机分成A、B两组， A组35例注射国产疫苗，B组45例注射进口疫苗，均进行特异性脱敏治疗1年。结果：A组显效11例，有效21例，无效3例，总有效率91.43%，B组显效15例，有效26例，无效4例，总有效率91.11%，两组总有效率比较差异无显著性（P＝1.0000.05）。A组35例中有11例出现局部不良反应,未出现1例全身不良反应。B组45例中有39例出现局部不良反应, 4例出现全身不良反应。结论：两种尘螨变应原疫苗均为治疗变应性鼻炎的有效、安全的药物，临床可以根据具体情况选用。 【关键词】尘螨；变应原疫苗；变应性鼻炎；特异性免疫治疗 文章编号：1009-5519（2007）07-0977-02 中图分类号：R76 文献标识码：A 2001年由WHO 组织专家撰写的工作报告《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》[1]在总结既往大量研究后充分肯定了变应原免疫治疗对变应性鼻炎等变态反应性疾病的疗效，并强调有效的免疫治疗的前提是使用标准化变应原疫苗。2005年我科对80例变应性鼻炎患者进行免疫治疗，分别使用国产疫苗及进口标准化疫苗，并就两种疫苗的疗效及其安全性进行比较，现报道如下。 1 材料和方法 1.1材料：变应原皮肤点刺试验使用德国默克公司的标准化变应原点刺液〔商品名:阿罗格(NHD)〕；血清尘螨特异性IgE 检测使用瑞典Pharmacia CAP 检测系统；国产尘螨变应原疫苗购自北京协和医院变态反应科实验室，进口尘螨变应原疫苗使用阿罗格脱敏试剂。 1.2病例资料：本组80例患者均常年性发病,具有典型变应性鼻炎症状及体征，符合2004年兰州[2] “变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案”标准，同时满足以下条件：（1）变应原点刺试验尘螨≥＋＋；（2）Pharmacin CAP检测系统血清尘螨SIgE水平≥2级；（3）结合病史确诊为尘螨过敏者。随机分成A、B两组，A组35例，男16例，女19例，年龄12～54岁，平均33岁，病程1～10年，B组45例，男24例，女21例，年龄12～54岁，平均36岁，病程2～14年。所有患有哮喘和异位性皮炎的患者均被剔除。 1.3研究方法：（1）入选本研究的病例均进行过敏原皮肤点刺试验、血清尘螨特异性IgE检测,对所有病例均进行症状、体征评分。（2）A组脱敏治疗的初次浓度是根据皮肤试验反应强弱确定。点刺试验 (++)者用1:106，(+++)者用1:107,(++++)且有强烈反应的个别患者或同时具有其它过敏性疾病患者,浓度升1～2个级别，选用1:108～109 。脱敏治疗采用皮下注射,从0.1 ml开始,每周2次,以后每次递增0.1 ml,10次为1个疗程。下一个疗程浓度增加10倍,当浓度增至1:102时,以0.5 ml作为维持治疗量，每周2次，连续10次，然后注射次数递减，注射时间渐延长至每周1次、2周1次、3周1次、4周1次、5周1次，直至停药观察。B组不论点刺试验反应强弱均按如下方法治疗:初始治疗:0、1、2、3级:平均每10天注射1次,剂量按0.05 ml、0.10 ml、0.20 ml、0.30 ml、0.40 ml、0.50 ml、0.60 ml、0.70 ml、0.80 ml递增,每种剂量注射1次。如注射时出现较重的局部反应或有全身症状,则按上次注射剂量重复注射1次。初始治疗完成后,以0.80 ml,每月注射1次进行维持治疗,维持时间为1年。两组在治疗过程中若有急性发作，可短期服用药物控制症状。（3）每次行脱敏注射后,观察30分钟 ,记录局部及全身反应情况,同时询问患者上次注射后有无不适及各种反应情况,记录反应发生时间及具体情况,并决定能否继续脱敏治疗。（4）免疫治疗1年后再次进行症状、体征评分。 1.4 疗效评定标准[2]：根据症状和体征记分评定疗效，记分方法： ≥66%为显效,65%～26%为有效,≤25%为无效。 1.5 不良反应观察：观察治疗期间发生的局部及全身反应,观察项目包括:（1）局部反应,主要指注射局部产生的红斑, 风团，肿胀,丘疹,局部瘙痒,局部疼痛,局部硬结；（2）全身反应,主要为注射后远离注射局部出现的症状如荨麻疹或全身瘙痒,鼻炎、眼痒红、哮喘症状发作及过敏性休克等。若以上症状同时发生2 项或以上时,则分别计数。 1.6 统计学处理：使用 SPSS 13.0统计软件行χ2检验。 2结果 2.1疗效：本研究入选病例80 例,均完成1年治疗。在免疫治疗期间部分患者有鼻炎症状发作,在急性发作期合并使用抗组胺药、喷鼻激素控制症状,缓解期予以停用。接受1年脱敏治