两种止血方式在控制前置胎盘剖宫产术中出血疗效研究.doc

两种止血方式在控制前置胎盘剖宫产术中出血疗效研究[摘要] 目的：探讨环形间断缝合和“8”字缝合在前置胎盘剖宫产术中的止血效果。方法：将60例前置胎盘剖宫产术中出血患者分为两组，观察组采用环形间断缝合止血，对照组行宫腔内“8”字缝合止血，比较两种方式的止血效果。结果：观察组平均术中出血量、输血量、手术时间、止血时间均少于对照组，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组均未发生严重并发症。结论：环形间断缝合法操作简单，手术时间短、术中出血量少，止血效果可靠，且无严重并发症发生，是控制前置胎盘剖宫产术中出血的有效方法，值得基层医院推广应用。 [关键词] 前置胎盘；剖宫产；止血；疗效分析 [中图分类号] R714.56 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）03（c）-047-02 The curative effect of two hemostasis in control hemorrhage during placenta previa caesarean section ZHAO Qingliang Department of Gynecology, Medical School Affiliated Hospital of Xinye County, Nanyang City, Henan Province, Xinye 473500, China [Abstract] Objective: To discuss The hemostasis effect of “8” suture and ring-shaped interrupted suture in placenta previa caesarean section. Methods: 60 caesarean section patients with placenta previa was grouped two groups, the ring-shaped interrupted suture was used in observation group, “8” suture was used in control group, the hemostasis effect of two methods were compared. Results: The bleeding volume, blood transfusion volume, operation time, hemostasis time were lower than control group， there were significant difference between two groups. Conclusion: The method of ring-shaped interrupted suture is simple, rapid and effective in treatment of caesarean section hemorrhage and should be widely used in junior hospitals. [Key words] Placenta previa; Caesarean section; Hemostasis;Efficacy 前置胎盘为孕28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘部分或全部覆盖宫颈内口，是引起妊娠晚期出血的主要原因之一。随着近年来高龄产妇及剖宫产率的增高，胎盘前置尤其合并胎盘粘连、植入的发生率显著增加，成为严重威胁孕产妇及围生儿安全的妊娠晚期严重并发症之一[1]。由于前置胎盘剖宫产术中易出血，且止血较为困难，短时间内产妇既可因大量失血而陷入休克，因此采取有效地措施控制术中出血是当前产科尤其是基层医生面临的难题。笔者回顾分析本院60例前置胎盘剖宫产术中出血的处理，为进一步做好此类患者的治疗提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2003年5月～2009年11月本院收治的因前置胎盘剖宫产终止妊娠患者60例，初产妇33例，经产妇27例，年龄21～40岁，孕周29～41周。按术中止血方式不同分为对照组和观察组各30例。中央型前置胎盘36例，部分性15例，边缘性9例。两组患者平均年龄、胎产次、孕周及前置胎盘类型等一般资料差异无显著性，具有组间可比性。 1.2 方法 两组患者胎儿娩出后立即子宫肌层注射缩宫素20 U，同时静脉点滴缩宫素20 U，若出血不多，促胎盘自然娩出；若出血较多时，立即人工剥离胎盘，对剥离面采用环形间断缝合或”8”字缝合止血。观察组采用环形间断缝合术：用1-0号羊肠线自子宫浆膜面进针穿透内膜，浆膜