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两种治疗方案治疗盆腔炎药物经济学研究[摘要] 目的：分析盆腔炎患者用中药汤剂口服配合抗生素及单纯使用抗生素治疗用药方案的药物经济学分析。方法：回顾性分析2004年1月～2006年12月124例急性盆腔炎门诊患者的资料，A组60例用克林霉素1.2 g静脉滴注，每日1次治疗，B组64例中药汤剂口服、每日2次，配合克林霉素1.2 g静脉滴注，每日1次治疗。运用药物经济学分析进行评价。结果：运用药物经济学方法分析B组治疗方案优于A组。结论：运用药物经济学方法回顾性分析盆腔炎治疗方案及疗效，在指导临床合理用药方面具有重要作用。 [关键词] 盆腔炎；成本-效果分析；成本-效用分析 [中图分类号]R711.33 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-177-02 急性盆腔炎症（PID）是性活跃期，有月经妇女的常见病。临床表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。引起盆腔炎的病原体为：①内源性病原体，以需氧菌及厌氧菌混合感染多见；②外源性病原体主要为性传播的病原体，多为淋球菌、衣原体、支原体感染[1]。我地区主要以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。临床治疗盆腔炎一般采用抗生素配合理疗，治疗效果尚满意；也有使用中西医结合治疗，利用中药清热解毒、躁湿止痛作用，增强抗生素消炎杀菌，促进组织炎症吸收、止痛。近年有不少报道运用药物经济学中成本-效果分析相关治疗方案，选择最优治疗[2，3]。我院2004年1月～2006年12月急性盆腔炎门诊患者运用抗生素或抗生素加中药汤剂2种方案治疗，通过回顾分析，利用药物经济学原理成本-效果分析及成本-效用分析2种治疗方案、探讨低成本、高疗效的治疗方案。 1资料与方法 1.1病例来源 本院门诊急性盆腔炎排除前8周内已有PID病史患者。按患者对某种治疗方案的认可分为A、B组。A组64例，年龄18～50岁，平均37.5岁；B组60例，年龄20～50岁，平均38.4岁；临床表现为腹痛、下腹压痛，盆腔检查均有盆腔炎体征。组间在年龄、病情上无显著差异，具可比性。 1.2治疗方法 对于门诊患者初始治疗用药以经验选择，针对我地区主要以需氧菌及厌氧菌混合感染多见，在选择抗生素时，应考虑选用对混合感染菌都具有疗效，因此选用克林霉素。A组60例用克林霉素1.2 g静脉滴注，每日1次治疗；B组64例用克林霉素1.2 g静脉滴注，每日1次，配合本院自拟中药汤剂（盆炎清）口服每次200 ml，每日2次治疗。盆炎清处方组成：入地金牛30 g，蒲公英30 g，白花蛇舌草30 g，地锦草30 g，丹参30 g，元胡15 g，郁金15 g，甘草6 g。功效：清热解毒，活血行气、止痛。中药由患者自煎，复煎共取汁400 ml，分2次口服。 1.3疗效评价 对于采用经验用药的门诊患者，门诊治疗时间不宜过长，如效果不明显应换用其他方法治疗，因此只观察在门诊治疗6 d的疗效。本次采用成本-效果及成本-效用分析，涉及2个指标：效果、效用。 1.3.1评价效果指标选择治愈、好转、无效。总有效率包括治愈率，好转率。 1.3.2评价效用指标效用值是判断效用的指标，是反映生活质量、生命价值或失能程度的指标。效用值可根据生理或心理功能对每一种疾病或不同的健康水平进行量化得到，范围从0~1不等[4]。急性盆腔炎患者中反映其生活质量指标本文中①以腹痛及下腹压痛消失即痛感消失为指标1，自拟量化标准见表1；②有急性盆腔炎患者8周内反复发作达25%[1]，因此以复发率为指标2，自拟量化标准：以复发率25%为0，每降低1个单位复发率计0.02。以2个指标平均量化值作为效用值。 2结果 2.1治疗效果 2组方案治疗效果比较见表2，采用χ2检验，P 1