两药联合应用治疗急性智齿冠周炎临床观察.doc

两药联合应用治疗急性智齿冠周炎临床观察文章编号：1009-5519（2007）12-1833-01 中图分类号：R78 文献标识码：B 急性智齿冠周炎是口腔科常见的一种冠源性感染性疾病，也是我校学生在考试前发病率最高的疾病之一，是由于大学生在考试前精神过度紧张、疲劳、生活不规律、抵抗力下降所致。2003年9月~2004年9月我科治疗163例冠周炎患者，采用了替硝唑与地塞米松联合用药，经与传统方法对比疗效差异有显著性，报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料：首选下颌第三磨冠阻生齿，引起急性智齿冠周炎患者163例。男79例，女84例，年龄19~32岁，症状：局限性冠周炎冠龈软组织急性红肿、疼痛，冠周盲袋溢脓，张口受限，面颊部红肿和（或）疼痛，部分体温升高。采用随机法分为治疗组（替硝唑治疗）81例和对照组（碘甘油治疗）82例。 1.2 材料：治疗组：替硝唑冲剂（0.5 g/片，丽珠得乐集团珠海制药厂生产，产品名：丽珠快服净），地塞米松片剂（0.75 mg/片）按1片替硝唑和1片地塞米松的比例，将其在无菌条件下碾成粉剂混匀备用。对照组：2%碘甘油（上海运佳黄埔制药有限公司）。 1.3 方法：两组均按常规，3%过氧化氢液和生理盐水交替反复冲洗盲袋及冠周组织，至溢出液清亮无泡沫为止，用棉球蘸干局部。治疗组用镊子取适量调好的替硝唑和地塞米松粉剂置入盲袋内，然后用干棉卷覆盖。嘱患者咬紧30分钟后吐出棉卷，防止盲袋中的药物被唾液稀释。对照组同以上方法冲洗盲袋后，盲袋内置入2%碘甘油，嘱患者每日复诊，在治疗期间不用其他任何药物和治疗措施，两组均治疗3天，第四天观察疗效，每日复诊时，按随机双盲法进行问诊和检查记录，已备疗效评定。 1.4 统计学处理：所有数据经χ2检验。 1.5 疗效评价标准：第四天观察局部症状及体症变化进行疗效评价：痊愈：症状完全消失，冠周冠龈组织无红肿及压痛，盲袋内无溢脓，张口大于3 cm，面颊部肿胀明显减轻；有效：症状略有减轻，冠龈红肿仍然存在盲袋内分泌物减少，张口度2~2.5 cm；无效：症状及体症无明显改善。 2 结果（见表1） 3 讨论 冠周炎是以厌氧菌为主混合性感染所引起的炎症性疾病。甲硝唑是被世界卫生组织（WHO）所遴选的抗厌氧菌药物。随着时间的推移，一些厌氧菌对甲硝唑的耐药性在增加，该药对胃肠道刺激性较大。而替硝唑是在甲硝唑基础上发展起来的新一代硝基咪唑类药物，替硝唑对厌氧菌有良好的抑菌作用。其抗菌谱包括所有的厌氧菌和嗜二氧化碳所有的微生物。体内杀菌和体外杀菌实验表明，替硝唑对包括冠龈类杆菌，产黑色素类杆菌等各类厌氧菌的杀灭效果达91.9%。 地塞米松是一种糖皮质激素，属甾类抗炎免疫药物。它能提高抗体对各种有害刺激的耐受性，降低炎症的血管反应与细胞反应，并能延缓炎症后期的肉芽组织及瘢痕组织的形成，使用后可迅速减轻炎症症状，减轻不良反应。 替硝唑口服在口腔感染中已被广泛应用，取得了一定的疗效。但口服用药剂量较大，反应重。特别是联用广谱抗生素时，胃肠刺激更为严重。为了降低其全身用药的不良反应，用替硝唑和地塞米松两种药物协同作用，选用局部用药，将其配伍局部直接作用于盲袋内，用药量少，浓度高，药效持久，且有利于组织吸收，避免胃肠道不良反应产生。对原为各种禁忌证孕哺妇女、肝功能不全者都可以局部用药治疗。局部用药大大节省了替硝唑的药物资源，同时减轻患者的经济负担。 收稿日期：2007-01-20 1