严重眼球破裂伤双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台置入术疗效研究.docVIP

严重眼球破裂伤双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台置入术疗效研究[摘要]目的：探讨严重眼球破裂伤双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台置入术的疗效。方法：对20例（20眼）严重眼球破裂伤缝合术后患者常规行眼内容物剜除双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台置入术。术后随访12～24月。结果：20例患者术后反应轻，外观及活动度好，无义眼台暴露、脱出等并发症发生。结论：本术式术后并发症少，恢复快，能有效预防义眼台暴露，是义眼置入的理想手术方法。 [关键词]严重眼球破裂伤；羟基磷灰石义眼；双层巩膜覆盖 [中图分类号]R779.6 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）02-0219-02 Severe ocular rupture double-sclera covered hydroxyapatite orbital implantation efficacy analysis QIU Lu-lu,LIU Li-li,ZHAO Xiao-zheng (Department of Ophthalmology,Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College, Mudanjiang 157000, Heilongjiang,China) Abstract： Objective to discuss the severe eyeball rupture double-sclera covered hydroxyapatite orbital implantation effect. Methods 20 patients with severe ocular rupture suture in patients after routine eye evisceration double-sclera covered hydroxyapatite orbital implantation.Postoperative follow-up 12～24. Results 20 cases of patients with postoperative reaction is light, appearance and activities of the good,without orbital complications such as exposure,prolapse. Conclusion this technique is less postoperative complications,quick recovery,can effectively prevent the formation of hydroxyapatite orbital implant exposure, is the ideal operation method. Key words:severe ocular rupture hydroxyapatite double-sclera covered 严重眼球破裂伤多由于受伤时眼内容物大量脱出，Ⅰ期缝合术后发生眼球萎缩，而需要实施眼球内容物剜除羟基磷灰石(hydroxyapatite，HA)义眼台置入眼部整形美容手术。术后常见并发症为义眼台暴露，脱出问题。我院自2007年对此类患者开展双层巩膜覆盖HA义眼台置入术20例（20眼），观察术后的疗效及安全性，随访12～24月，无1例义眼台暴露。术后置入的HA义眼台位置更接近生理，活动灵活，取得良好效果，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料：20例均为2007～2009年在我院就诊并Ⅰ期行清创缝合术的严重眼球破裂伤。男18例，女2例。年龄24～53岁，平均36.5±0.6岁。患者健康眼的眼轴为24.2～25.1mm。义眼台直径为20mm或22mm，随访时间：12～24月。 1.2 手术方法 1.2.1 眼内容剜除：局麻后沿角巩膜全周剪开球结膜，沿巩膜表面充分向后分离至赤道部。常规行眼球内容物剜除术，彻底清除残余色素组织，以2％碘酊反复涂抹巩膜内壁后用生理盐水冲洗。 1.2.2 处理巩膜组织形成双层巩膜壳：分别于颞上、颞下、鼻上、鼻下放射状剪开4条直肌之间的前部巩膜（避开原外伤口），使其开口的直径略大于义眼台的直径。用尖刀在后部视盘边缘作一切口，从眼球内自此切口处剪开后极部巩膜，并由此切口将视神经剪伸入球后剪断视神经，压迫止血。提起后部巩膜，从后部切口沿直肌走行方向剪开巩膜，口径与前部切口相同。 1.2.3 置入义眼：将大小适宜的国产或进口的HA义眼台浸泡在庆大霉素和地塞米松混合液中10min后，直视下从眼球内将HA义眼台置入眼球后方的肌锥内，使义