中医药治疗慢性前列腺炎近况.docVIP

中医药治疗慢性前列腺炎近况关键词：慢性前列腺炎；中医药疗法；综述 中图分类号：K697.+33　文献标识码：A 文章编号：1007－2349(2007)11－0053－02 慢性前列腺炎是泌尿男科的常见病，约占科室门诊量的25％，本病是一种常见病、多发病，发病缓慢，病情顽固，缠绵难愈，反复发作。临床主要表现为：排尿异常、局部疼痛不适、性功能障碍，甚或影响患者身心健康。本病属于祖国医学“白浊”、“精浊”等范畴，究其成因，乃多由过食肥甘辛辣之品、嗜烟酒、久居湿地等导致湿热下注；或纵欲过度，房事无节导致肾气亏损，湿热下注，壅遏气机，日久则致血瘀，出现本虚标实之证。中医药治疗慢性前列腺炎在改善患者主观症状，提高生活质量方面有一定的优势。近年来，随着临证中采用辨证与辨病、内治与外治相结合以及物理辅助等法的综合运用，中医药在该病的治疗上取得了更大的进步，笔者就目前中医药治疗慢性前列腺炎的情况综述如下。 1 辨证施治 徐福松将本病分为湿热、瘀血、中虚、肾虚、混合5个证型，并认为临床以肾虚湿热者为多见，以验方萆菟汤为主方加减治疗，临床获得比较满意的效果。贾金铭将慢性前列腺炎分为3个证型论治：湿热毒蕴型治以清热解毒、利湿排浊，常用黄柏、半枝莲、土茯苓、马鞭草、白花蛇舌草、车前子等；气滞血瘀型治以行气止痛、活血化瘀，常用药为当归、川牛膝、三七、延胡索、川楝子、乳香、没药等；肾气亏虚型治以补肾益气，常用枸杞子、淫羊藿、山茱萸、黄芪、太子参等，疗效显著。翟亚春将本病分为4个证型：湿热下注证，治以清热利湿，方选程氏革?分清饮加减；阴虚火旺证，治以滋阴降火，方选玉女煎加减；肾精亏损证，治以益肾固精，方选缩泉丸加减；气滞血瘀证，治以理气活血，方选复元活血汤加减．李日庆等将该病分为4个证型：湿热下注型，治以清热利湿，药用龙胆草、黄柏、滑石、车前子、茯苓等；气滞血瘀型，治以理气活血，药用丹参、青皮、川楝子、王不留行、乳香、没药等；肾阴不足型。治以滋阴补肾，药用生地、熟地、山药、枸杞子、山茱萸、泽泻、丹皮等；肾阳虚衰型，治以温肾补阳，药用附子、肉桂、淫羊藿、杜仲、牛膝、熟地等，并辅以，临证加减，取得了较为满意的疗效。鲍严钟从前列腺触诊和症状相结合辨证，将慢性前列腺炎分为湿热型、结节型、肿胀型、潴留型、出血型、硬化型、萎缩型，并以相应方药治疗，临床疗效满意。何映提出本病主要矛盾和中心环节是湿邪为患，根据《黄帝内经素问。五运行大论篇第六十七》：“湿伤肉，风胜湿”理论，提出从风论治；杨晓玉等在此理论创立复方风灵颗粒，治疗慢性前列腺炎65例。总有效率89.2％。 2 专方专药 孙佳成用暖肝煎加味，药用：当归、肉桂、乌药、沉香、川牛膝、穿山甲、赤芍、小茴香、菟丝子、枸杞子、茯苓、生姜，治疗该病23例，仅1例无效．曾汉东用益肾清浊通瘀法治疗慢性前列腺炎110例，基本方；菟丝子15g，生黄芪15g，牛膝15g，革?15g。车前子15g，生苡仁15g，丹参15g，昆布15g，大黄6g，蒲公英30g，生甘草6g。随症加减：湿热偏重：加黄柏，大黄加量；脓细胞多：加野菊花，败酱草；前列腺质硬或有结节：加炮甲片，王不留行；疼痛明显；加玄胡索，川楝子；性功能下降：加仙灵脾，肉苁蓉。日1剂，水煎早晚服，15天为1个疗程，总有效率90.9％。邹建安等采用清利益肾化瘀方(组方：黄柏、车前子、龙胆草、生熟地黄、枸杞子各20g，山茱萸、白术、乳香、没药各12g，益智仁、丹参各15g，地龙9g，大黄5g)，小便频急不畅加山栀子、荔枝草、扁蓄；会阴、腰骶痛加木香、延胡索、穿山甲；尿道口滴白加瓦楞子、桑螵蛸；尿道口阴茎不适加当归、甘草梢；神经衰弱加黄连、夜交藤；阳痿早泄加锁阳、淫羊藿、五味子，并且口服西药可乐必妥100mg，每日2次，疗程最短2周，最长6周，对照组仅口服西药治疗。结果：中西医结合组146例中治愈57例，有效74例，无效15例，有效率为89.7％。对照组140例中治愈18例，有效46例。无效76例，有效率为45.7％，2组比较有显著差异(P＜0.01)。吴宁光用补肾化瘀通淋汤治疗慢性前列腺炎60例，基本用药：黄精、肉苁蓉、山萸肉、菟丝子、王不留行各20g，丹参、川牛膝、车前子、萆?各15g，桃仁、香附、生甘草各10g，土茯苓、败酱草各30g。气血虚弱者加黄芪、党参、当归；小便终末余沥者加益智仁、桑螵蛸；会阴及少腹痛重者加元胡、乌药；血精者加生地、白茅根；性功能减退者加仙灵脾、阳起石；小便涩痛、频急明显者加蒲公英、琥珀；伴前列腺增生者加穿山甲、三棱、莪术。每日1剂，水煎分服，20天为1疗程，停药7天再治疗第2个疗程，共2个疗程。对照组：普乐安片4片，每日3次口服，20天为1疗程，疗程间隔7天，共2个疗程。2组总有效率比较有显著差异(P＜0.05)。李